教師健康體檢慢性咽炎狀況調(diào)查

摘要：目的：分析并調(diào)查教師健康體檢中慢性咽炎的危險因素情況。

方法：2009年6月-2010年9月隨機選取我市500名教師，對其進行健康體檢，并采用問卷調(diào)查形式對其慢性咽炎情況進行調(diào)查。

結(jié)果：本組教師發(fā)病率為33.6%，其患慢性咽炎情況與其飲酒、吸煙、負性情緒、睡眠時間、工作用嗓時間、運動頻率、鼻病因素以及過敏因素密切相關(guān)。而與性別、年齡無關(guān)。

結(jié)論：由于慢性咽炎病因比較復雜，且影響其發(fā)病的危險因素較多，所以需采用有效的預防措施，診治時需形成整體的觀念，需針對不同的病因，積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上結(jié)合局部治療以及全身治療。

關(guān)鍵詞：教師 健康體檢 慢性咽炎

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0240-02

慢性咽炎是臨床上耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計其發(fā)病率約占咽喉部疾病的10%-20%[1]，目前發(fā)病呈不斷上升趨勢。由于教師職業(yè)因素的關(guān)系，其發(fā)病率遠遠高于其他人群，其發(fā)病率高達81%，在教師常見的職業(yè)病中，慢性咽炎的發(fā)病率也高達44.69%，居教師常見職業(yè)疾病之首[2]。為研究教師慢性咽炎主要的危險因素，為臨床診治以及干預措施提供參考，我院隨機選取我區(qū)500名教師，對其進行健康體檢，調(diào)查其慢性咽炎情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年6月-2010年9月采用單純隨機抽樣抽簽法選取我區(qū)多所普通小學、初中、高中老師作為研究對象，對其體檢報告進行調(diào)查。其中男189例，女311例，年齡24-58歲，平均年齡（31.2±6.6）歲，其中既往患有慢性咽炎病史病例125例。

1.2 慢性咽炎臨床癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為咽部不適，有異物感、灼熱感以及堵塞感，發(fā)癢干燥，頸部有緊繃感，呼吸不暢，似痰貼附于咽部咳不出，干咳無痰或出現(xiàn)少量白色泡沫樣痰以及咽部微痛等咽部的局部癥狀。常見的伴隨癥狀包括返酸呃逆以及上腹胞脹不適，飯后咽部癥狀加重；鼻孔分泌物增多，甚至倒流入咽；夜間睡眠質(zhì)量差，時有盜汗、手心汗多以及手抖舌顫等[3]。

1.3 調(diào)查方法。由專業(yè)醫(yī)護人員詳細詢問所有教師的基本資料，包括年齡、工作環(huán)境、個人史以及咽喉部手術(shù)史等情況，尤其要了解其既往慢性咽炎病史、是否患過與此疾病相關(guān)病史、患病誘因以及精神情緒因素等情況。由專業(yè)調(diào)查人員對其進行問卷調(diào)查，采用自制的統(tǒng)一調(diào)查表對其進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、是否吸煙、煙齡、吸煙頻率、酒齡、飲酒頻率、飲食嗜好、睡眠時間以及周運動頻率等生活情況，負性精神事件和負性情緒等精神情況，過敏史、上呼吸道感染、鼻部疾病等身體情況。

1.4 體檢調(diào)查。對咽部進行直視檢查，觀察其咽部黏膜的色澤，咽峽是否出現(xiàn)腫脹，尤其要注意懸雍垂以及舌腭弓，觀察腭扁桃體以及舌扁桃體是否出現(xiàn)增生肥厚，尤其要注意其咽后壁表面的色澤、表面分泌物以及是否出現(xiàn)淋巴濾泡增生情況。進行頸部MRI或CT影像學檢查以便及早發(fā)現(xiàn)早期癌癥性病變情況，另外進行莖突和頸椎X線檢查排除其可能相關(guān)疾病。同時要進行鼻內(nèi)鏡以及電子喉鏡檢查，以排除患有鼻腔、鼻竇以及咽喉部的疾病情況，進行頸部觸診以排除頸部可觸及的腫塊以及甲狀腺疾病。對伴隨其他疾病進行甲狀腺功能、血糖以及肝腎功能等相關(guān)檢查以排除全身疾病引起，必要時可到相關(guān)科室進行進一步檢查診斷。

1.5 統(tǒng)計學處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，對比采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

500例患者中共有168例患有慢性咽炎，發(fā)病率為33.6%，其發(fā)病率與飲酒、吸煙、負性情緒、睡眠時間、工作用嗓時間、運動頻率、鼻病因素以及過敏因素密切相關(guān)，而與性別、年齡無關(guān)，見表1。

表1 教師健康體檢中慢性咽炎的相關(guān)危險因素分析

相關(guān)因素人數(shù)患病人數(shù)比例（%）P

性別

男1896534.39P>0.05

女31110333.12

年齡

＜35歲2237935.43P>0.05

≥35歲2778932.13

飲酒

是18911158.73P<0.05

否3115718.33

吸煙

是20111959.20P<0.05

否2994916.39

負性情緒

有876979.31P<0.05

無4139923.97

睡眠時間(d)

＜7h29813244.30P<0.05

≥7h2023617.82

工作用嗓時間(d)

＜4h27613247.83P<0.05

≥4h2243616.07

運動頻率(周)

＜2次38914838.05P<0.05

≥2次1112018.02

鼻病因素

有987980.61P<0.05

無4028922.14

過敏因素

有1128172.32P<0.05

無3888722.42

患有慢性咽炎病史

有1259878.40P<0.05

無3757018.67

3 討論

3.1 教師慢性咽炎的危險因素分析。由于教師的職業(yè)特點，其聲帶長期處于過度使用得不到有效休息的情況，所以相比于其他人群，其聲帶更容易疲勞和受到損傷，過度用嗓會使咽部疾病發(fā)生率大大增加，本組工作用嗓時間小于4小時的教師，其慢性咽炎發(fā)病率（47.83）明顯低于用嗓時間超過4小時的發(fā)病率（16.07）.目前雖然多媒體輔助教學得到廣泛應(yīng)用但一些學科如數(shù)學、物理、化學等的教學，教師仍然需要以板書為主要授課方式，再加上長期粉塵的刺激，很容易加重咽部負擔而產(chǎn)生慢性咽炎。而國內(nèi)外研究[4]顯示心理以及精神因素也是導致教師慢性咽炎的致病原因，本組調(diào)查約有30%的被調(diào)查教師反映壓力比較大，其心理和精神健康狀況不佳，尤其是男教師，常常用吸煙和喝酒等損害健康方式緩解生活和工作中的焦慮、緊張以及疲勞，本組研究顯示有負性情緒的教師慢性咽炎的發(fā)病率明顯高于沒有負性情緒的教師。研究[5]顯示隨著睡眠時間和每周鍛煉身體次數(shù)的減少，患上呼吸道感染幾率會大大增加，導致發(fā)生慢性咽炎的危險性也大大增加，本組每周運動頻率在2次以上和睡眠時間在7小時以上的教師其慢性咽炎發(fā)病率大大降低，說明機體的免疫功能對慢性咽炎發(fā)病的影響具有重要作用。另外有過敏史、鼻部疾病以及患有慢性咽炎病史均可誘發(fā)慢性咽炎，所以對患有此類疾病的教師一定要注意預防。

3.2 總結(jié)。通過對本組資料研究顯示，本組慢性咽炎發(fā)病率為33.6%，其發(fā)病率與飲酒、吸煙、負性情緒、睡眠時間、工作用嗓時間、運動頻率、鼻病因素以及過敏因素密切相關(guān)，而與性別、年齡無關(guān)，由于慢性咽炎病因比較復雜，且影響其發(fā)病的危險因素較多，所以其診治需形成整體的觀念，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上結(jié)合局部治療以及全身治療，同時采取積極的預防措施，可以有效降低發(fā)病率和復發(fā)率。

參考文獻

[1] 王順民.中小學教師慢性咽炎發(fā)病率調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，7(28):122-124

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[4] 李玉衡.中學教師職業(yè)疾病狀況調(diào)查[J].首都醫(yī)藥，2007，12(17):15-17

[5] 黃志英.教師慢性咽喉炎的病因分析及預防[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2005，30（1）：51-52