教師健康體檢慢性咽炎狀況調(diào)查

摘要：目的：分析并調(diào)查教師健康體檢中慢性咽炎的危險(xiǎn)因素情況。

方法：2009年6月-2010年9月隨機(jī)選取我市500名教師，對(duì)其進(jìn)行健康體檢，并采用問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)其慢性咽炎情況進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果：本組教師發(fā)病率為33.6%，其患慢性咽炎情況與其飲酒、吸煙、負(fù)性情緒、睡眠時(shí)間、工作用嗓時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、鼻病因素以及過(guò)敏因素密切相關(guān)。而與性別、年齡無(wú)關(guān)。

結(jié)論：由于慢性咽炎病因比較復(fù)雜，且影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，所以需采用有效的預(yù)防措施，診治時(shí)需形成整體的觀念，需針對(duì)不同的病因，積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上結(jié)合局部治療以及全身治療。

關(guān)鍵詞：教師 健康體檢 慢性咽炎

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)07-0240-02

慢性咽炎是臨床上耳鼻喉科常見(jiàn)病、多發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約占咽喉部疾病的10%-20%[1]，目前發(fā)病呈不斷上升趨勢(shì)。由于教師職業(yè)因素的關(guān)系，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他人群，其發(fā)病率高達(dá)81%，在教師常見(jiàn)的職業(yè)病中，慢性咽炎的發(fā)病率也高達(dá)44.69%，居教師常見(jiàn)職業(yè)疾病之首[2]。為研究教師慢性咽炎主要的危險(xiǎn)因素，為臨床診治以及干預(yù)措施提供參考，我院隨機(jī)選取我區(qū)500名教師，對(duì)其進(jìn)行健康體檢，調(diào)查其慢性咽炎情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年6月-2010年9月采用單純隨機(jī)抽樣抽簽法選取我區(qū)多所普通小學(xué)、初中、高中老師作為研究對(duì)象，對(duì)其體檢報(bào)告進(jìn)行調(diào)查。其中男189例，女311例，年齡24-58歲，平均年齡（31.2±6.6）歲，其中既往患有慢性咽炎病史病例125例。

1.2 慢性咽炎臨床癥狀。癥狀主要表現(xiàn)為咽部不適，有異物感、灼熱感以及堵塞感，發(fā)癢干燥，頸部有緊繃感，呼吸不暢，似痰貼附于咽部咳不出，干咳無(wú)痰或出現(xiàn)少量白色泡沫樣痰以及咽部微痛等咽部的局部癥狀。常見(jiàn)的伴隨癥狀包括返酸呃逆以及上腹胞脹不適，飯后咽部癥狀加重；鼻孔分泌物增多，甚至倒流入咽；夜間睡眠質(zhì)量差，時(shí)有盜汗、手心汗多以及手抖舌顫等[3]。

1.3 調(diào)查方法。由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)詢問(wèn)所有教師的基本資料，包括年齡、工作環(huán)境、個(gè)人史以及咽喉部手術(shù)史等情況，尤其要了解其既往慢性咽炎病史、是否患過(guò)與此疾病相關(guān)病史、患病誘因以及精神情緒因素等情況。由專業(yè)調(diào)查人員對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用自制的統(tǒng)一調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、是否吸煙、煙齡、吸煙頻率、酒齡、飲酒頻率、飲食嗜好、睡眠時(shí)間以及周運(yùn)動(dòng)頻率等生活情況，負(fù)性精神事件和負(fù)性情緒等精神情況，過(guò)敏史、上呼吸道感染、鼻部疾病等身體情況。

1.4 體檢調(diào)查。對(duì)咽部進(jìn)行直視檢查，觀察其咽部黏膜的色澤，咽峽是否出現(xiàn)腫脹，尤其要注意懸雍垂以及舌腭弓，觀察腭扁桃體以及舌扁桃體是否出現(xiàn)增生肥厚，尤其要注意其咽后壁表面的色澤、表面分泌物以及是否出現(xiàn)淋巴濾泡增生情況。進(jìn)行頸部MRI或CT影像學(xué)檢查以便及早發(fā)現(xiàn)早期癌癥性病變情況，另外進(jìn)行莖突和頸椎X線檢查排除其可能相關(guān)疾病。同時(shí)要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡以及電子喉鏡檢查，以排除患有鼻腔、鼻竇以及咽喉部的疾病情況，進(jìn)行頸部觸診以排除頸部可觸及的腫塊以及甲狀腺疾病。對(duì)伴隨其他疾病進(jìn)行甲狀腺功能、血糖以及肝腎功能等相關(guān)檢查以排除全身疾病引起，必要時(shí)可到相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步檢查診斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

500例患者中共有168例患有慢性咽炎，發(fā)病率為33.6%，其發(fā)病率與飲酒、吸煙、負(fù)性情緒、睡眠時(shí)間、工作用嗓時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、鼻病因素以及過(guò)敏因素密切相關(guān)，而與性別、年齡無(wú)關(guān)，見(jiàn)表1。

表1 教師健康體檢中慢性咽炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

相關(guān)因素人數(shù)患病人數(shù)比例（%）P

性別

男1896534.39P>0.05

女31110333.12

年齡

＜35歲2237935.43P>0.05

≥35歲2778932.13

飲酒

是18911158.73P<0.05

否3115718.33

吸煙

是20111959.20P<0.05

否2994916.39

負(fù)性情緒

有876979.31P<0.05

無(wú)4139923.97

睡眠時(shí)間(d)

＜7h29813244.30P<0.05

≥7h2023617.82

工作用嗓時(shí)間(d)

＜4h27613247.83P<0.05

≥4h2243616.07

運(yùn)動(dòng)頻率(周)

＜2次38914838.05P<0.05

≥2次1112018.02

鼻病因素

有987980.61P<0.05

無(wú)4028922.14

過(guò)敏因素

有1128172.32P<0.05

無(wú)3888722.42

患有慢性咽炎病史

有1259878.40P<0.05

無(wú)3757018.67

3 討論

3.1 教師慢性咽炎的危險(xiǎn)因素分析。由于教師的職業(yè)特點(diǎn)，其聲帶長(zhǎng)期處于過(guò)度使用得不到有效休息的情況，所以相比于其他人群，其聲帶更容易疲勞和受到損傷，過(guò)度用嗓會(huì)使咽部疾病發(fā)生率大大增加，本組工作用嗓時(shí)間小于4小時(shí)的教師，其慢性咽炎發(fā)病率（47.83）明顯低于用嗓時(shí)間超過(guò)4小時(shí)的發(fā)病率（16.07）.目前雖然多媒體輔助教學(xué)得到廣泛應(yīng)用但一些學(xué)科如數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等的教學(xué)，教師仍然需要以板書為主要授課方式，再加上長(zhǎng)期粉塵的刺激，很容易加重咽部負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生慢性咽炎。而國(guó)內(nèi)外研究[4]顯示心理以及精神因素也是導(dǎo)致教師慢性咽炎的致病原因，本組調(diào)查約有30%的被調(diào)查教師反映壓力比較大，其心理和精神健康狀況不佳，尤其是男教師，常常用吸煙和喝酒等損害健康方式緩解生活和工作中的焦慮、緊張以及疲勞，本組研究顯示有負(fù)性情緒的教師慢性咽炎的發(fā)病率明顯高于沒(méi)有負(fù)性情緒的教師。研究[5]顯示隨著睡眠時(shí)間和每周鍛煉身體次數(shù)的減少，患上呼吸道感染幾率會(huì)大大增加，導(dǎo)致發(fā)生慢性咽炎的危險(xiǎn)性也大大增加，本組每周運(yùn)動(dòng)頻率在2次以上和睡眠時(shí)間在7小時(shí)以上的教師其慢性咽炎發(fā)病率大大降低，說(shuō)明機(jī)體的免疫功能對(duì)慢性咽炎發(fā)病的影響具有重要作用。另外有過(guò)敏史、鼻部疾病以及患有慢性咽炎病史均可誘發(fā)慢性咽炎，所以對(duì)患有此類疾病的教師一定要注意預(yù)防。

3.2 總結(jié)。通過(guò)對(duì)本組資料研究顯示，本組慢性咽炎發(fā)病率為33.6%，其發(fā)病率與飲酒、吸煙、負(fù)性情緒、睡眠時(shí)間、工作用嗓時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、鼻病因素以及過(guò)敏因素密切相關(guān)，而與性別、年齡無(wú)關(guān)，由于慢性咽炎病因比較復(fù)雜，且影響其發(fā)病的危險(xiǎn)因素較多，所以其診治需形成整體的觀念，在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上結(jié)合局部治療以及全身治療，同時(shí)采取積極的預(yù)防措施，可以有效降低發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

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