武漢地區成人癲癇患者生活質量影響因素調查與分析

摘要：目的：調查和分析成人癲癇患者生活質量的影響因素，為全面提高成人癲癇患者生活質量提供理論依據。

方法：采用癲癇患者生活質量量表-31中文版(QOLIE-31中文版)，對87例成人癲癇患者的生活質量進行評估，對可能影響成人癲癇患者生活質量的因素進行單因素和多因素分析。

結果：研究發現，性別、婚姻、職業類型不是成人癲癇患者生活質量的影響因素(P>0.05)。影響成人癲癇患者生活質量的因素是發作頻率、學歷、經濟情況、發作類型、抗癲癇藥物數目、年齡和病程(P<0.05)。

結論：①性別、婚姻、職業類型不是成人癲癇患者生活質量的影響因素。②發作頻率、發作類型、經濟情況、學歷、抗癲癇藥物數目、年齡和病程是影響成人癲癇患者生活質量的因素。③發作頻率、發作類型、經濟情況和學歷在多個方面影響生活質量。

關鍵詞：癲癇 生活質量 量表

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0242-05

癲癇作為一種常見的慢性疾病，癲癇反復發作給患者造成身心損害，長期服藥及藥物的不良反應也給患者及其家庭造成巨大的心理壓力和沉重的經濟負擔，并且社會歧視等使患者不能正常的融入社會。癲癇患者生活質量的研究開始于20世紀70-80年代，目前對成人癲癇患者生活質量影響因素的這方面的研究報道不多，對可能的影響因素沒有較全面的進行調查與分析，本研究本研究采用QOLIE-31中文版[1]對成人癲癇患者進行調查，可能影響成人癲癇患者生活質量的10個因素(包括人口統計學方面、臨床情況方面、社會經濟學方面)進行較全面的調查和分析，試圖發現影響成人癲癇患者生活質量的因素，進而采取綜合治療全面提高成人癲癇患者生活質量。

1 資料和方法

1.1 研究對象。病例：以2009年1月至2011年1月在湖北省中山醫院神經內科門診確診的成人癲癇患者為病例組。

入選標準：以“1981年國際抗癲癇聯盟公布的癲癇發作分類及診斷要點[33]”為診斷標準而確診的癲癇患者。年齡滿18歲以上；文化程度在小學以上；無嚴重心肺疾病；病程1年以上；服藥期間。

1.2 研究方法。

1.2.1 一般情況。資料收集：性別、年齡、婚姻狀況、學歷(小學、初中、高中及以上)、職業類型(無工作、體力勞動、腦力勞動)、發作類型(單純部分性發作、復雜部分性發作、全面性發作)、發作頻率、服用抗癲癇藥物數目(單藥、多藥)、病程、經濟情況(較差：≤5000元/年、一般：5000元/年-50000元/年、較好≥50000元/年)。

1.2.2 調查表格。采用癲癇患者生活質量量表-31(QOLIE-31中文版)調查:發作擔憂、生活滿意度、情緒、精力/疲勞、藥物影響、認知功能、社會功能等七個方面的得分情況。

1.2.3 評分。按QOL-31的評分規則評分:以百分制算出生活質量七個方面的各自的得分，然后將這七個方面的得分乘以各自的權重，算出這七個方面的分項得分，將分項分相加得出最后總得分，七個方面得分及總得分越高，各方面生活質量越好。

1.2.4 統計學處理。數據分析采用SPSS13.0(for windows)統計軟件，所有檢驗標準a=0.05。

1.2.4.1 對所收集到的資料進行描述性統計分析，分別計算出頻數、百分數、數據波動范圍、均數、中位數。

1.2.4.2 用單因素分析，篩查出可能影響生活質量的因素。對篩查出的因素進行多因素回歸分析，得出影響生活質量各個方面的因素。

1.2.4.3 對篩選出的因素用多元線性回歸分析方法中的逐步回歸法，分析可能影響成人癲癇患者生活質量的因素。也就是將篩選出的可能影響因素作為多個自變量，生活質量總得分及七個方面的得分分別作為應變量進行逐步回歸分析，從而得出對各應變量有影響的因素。

2 研究結果

2.1 一般資料。研究共調查87例成人癲癇患者，其一般情況如下:

性別:男:48人，占55.2%；女:39人，占44.8%。年齡:18-83歲，中位數為28歲。病程:1-34年，中位數為5年。發作頻率:0-30次/月，中位數為1次/月。婚姻狀況:未婚:36人，占41.2%；已婚:51人，占57.8%。學歷水平:小學:16人，占18.4%;初中:34人，占39.1%；高中及以上:37人，占42.5%。職業類型:體力勞動:23人，占26.4%；腦力勞動:44人，占50.6%；無工作:20人，占23.0%。經濟情況:較差:15人，占17.2%；一般:56人，占64.4%；較好:16人，占18.4%。發作類型:部分性發作:22人，占25.3%；全面性發作:65人，占74.7%。藥物數目:單藥:63人，占72.4%；多藥:24人，占27.6%。

2.2 生活質量各方面得分。生活質量七個方面得分和總得分見表1，從該表可以得出發作擔憂方面得分最低，而精力/疲勞方面得分最高。

2.3 影響生活質量的各因素分析(a=0.05標準)。

2.3.1 通過t檢驗，分析性別、婚姻狀況、發作類型、藥物數目對生活質量各方面的影響，結果如下:

性別:如表2，男性和女性在生活質量的各個方面得分都沒有統計學差異。

婚姻狀況:如表3，已婚與未婚在生活質量各個方面得分都沒有統計學差異。

發作類型:如表4，在發作擔憂(P=0.018<0.05)、認知功能(P=0.005<0.05)、藥物影響(P=0.006<0.05)、總得分方面(P=0.038<0.05)各方面，部分性發作與全面性發作的得分都有統計學差異，前者較后者在上述方面得分高。

藥物數目:如表5，在生活滿意度(P=0.009<0.05)、情緒(P=0.012<0.05)、社會功能(P=0.026<0.05)、總得分(P=0.012<0.05)方面，單藥與多藥的得分有統計學差異，前者較后者在上述方面得分高。

2.3.2 通過單因素方差分析，判斷學歷、職業類型、經濟情況、藥物類型對生活質量各方面的影響，結果如下:

學歷:如表6，在發作擔憂(P=0.000<0.05)、生活滿意度(P=0.001<0.05)、情緒(P=0.007<0.05)、精力/疲勞(P=0.027<0.05)、認知功能(P=0.000<0.05)、社會功能(P=0.000<0.05)、總得分(P=0.000<0.05)各方面，學歷對其得分有影響。

職業類型:如表7，在生活質量的各個方面，職業類型對其得分有影響。

經濟情況:如表8，在發作擔憂(P=0.007<0.05)、生活滿意度(P=0.000<0.05)、情緒(P=0.000<0.05)、認知功能(P=0.008<0.05)、社會功能(P=0.000<0.05)、總得分(P=0.000<0.05)方面，經濟情況對其得分有影響。

2.3.3 通過Spearman等級相關分析，判斷年齡、病程、發作頻率對生活質量各方面的影響具體結果如下:

年齡:如表9，在生活滿意度(P=0.040<0.05)、認知功能(P=0.039<0.05)方面，年齡與它們得分成負相關。

病程:如表10，在發作擔憂(P=0.031<0.05)、社會功能方面(P=0.004<0.05)、總得分(P=0.025<0.05)各方面，病程與它們得分成負相關。

發作頻率:如表11，在發作頻率與發作擔憂((P=0.003<0.05)、生活滿意度(P=0.000<0.05)、情緒(P=0.000<0.05)、精力/疲勞(P=0.000<0.05)、認知功能(P=0.003<0.05)、社會功能(P=0.000<0.05)、總得分(P=0.000<0.05)各方面，發作頻率與它們得分成負相關。

結合單因素分析和多因素分析結果，我們可以得出如下結果:婚姻、性別和職業類型不是成人癲癇患者生活質量的影響因素。發作頻率、經濟情況、學歷、發作類型、藥物數目、年齡和病程是成人癲癇患者生活質量的影響因素。發作頻率分別在生活質量的發作擔憂、生活滿意度、情緒、精力/疲勞、認知功能、社會功能和總得分方面有影響，發作頻率越高，前面各方面生活質量越差，除認知功能和生活滿意度方面，在其他各個方面，發作頻率與其他因素相比，它的影響程度最大；經濟情況分別在情緒、社會功能、生活滿意度和總得分方面影響生活質量，經濟情況越好，前面各方面生活質量越好，經濟情況在生活滿意度方面與其他因素相比，它的影響程度最大；學歷分別在發作擔憂、認知功能和總得分方面有影響，學歷越高，前面各方面生活質量越好，學歷在認知功能方面與其他因素相比，它的影響程度最大；發作類型在認知功能和藥物影響方面對生活質量有影響，部分性發作在前面兩方面的生活質量較全面性發作要好；病程在社會功能方面對生活質量有影響，病程越長，在社會功能方面生活質量越差；年齡在生活滿意度方面影響生活質量，年齡越大、生活滿意度方面生活質量越差；藥物數目在生活滿意度方面影響生活質量，單藥在生活滿意度方面的生活質量較多藥要好。

表1 成人癲癰患者生活質量各方面得分及

總得分(均數士標準差)

方面得分(n=87)

發作擔憂43.62±22.30

生活滿意度58.37±15.27

情緒62.72±18.83

精力/疲勞65.07±19.62

認知功能57.89±20.31

藥物影響50.12±27.57

社會功能64.78±24.42

總得分59.27±17.24

表2 性別組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的獨立樣本t檢驗分析結果

方面

性別

男(n=48)女(n=39)

tp

發作擔憂45.77±27.6045.96±29.27-0.0620.950

生活滿意度56.88±14.7260.67±17.99-1.1930.235

情緒62.98±19.2762.83±19.570.0580.954

精力/疲勞62.01±18.0559.27±23.060.6960.488

認知功能58.69±18.5457.27±23.060.2180.828

藥物影響51.02±22.7247.33±26.680.7120.478

社會功能63.79±23.4865.72±24.680.3950.693

總得分59.42±17.4059.54±18.350.0620.947

表3 各婚姻狀況組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的獨立樣本t檢驗分析結果

方面

婚姻狀況

已婚(n=51)未婚(n=36)

tp

發作擔憂46.59±27.3145.18±28.010.2610.795

生活滿意度59.94±13.3457.62±18.170.7270.469

情緒62.48±20.1663.29±18.89-0.2110.834

精力/疲勞60.88±19.4060.72±21.190.0410.968

認知功能60.35±19.3356.88±22.720.8290.409

藥物影響49.13±27.7149.64±27.25-0.0940.925

社會功能65.75±24.1563.91±24.710.3830.703

總得分60.37±16.4858.72±18.130.4810.632

表4 各發作類型組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的獨立樣本t檢驗分析結果

方面

發作類型

部分性發作組(n=22)全面性發作組(n=65)

tp

發作擔憂56.56±30.1242.13±25.882.4010.106

生活滿意度62.40±17.3957.31±5.802.6690.009

情緒63.85±22.1762.65±18.442.5550.012

精力/疲勞62.22±23.0160.31±19.521.9820.051

認知功能68.16±22.6255.02±19.951.5350.128

藥物影響61.72±23.9545.27±27.261.9040.060

社會功能70.77±22.5662.63±24.762.2550.026

總得分65.42±18.6657.39±16.592.5440.012

表5 各藥物數目組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的獨立樣本t檢驗分析結果

方面

藥物數目

單藥組(n=63)多藥組(n=24)

tp

發作擔憂48.41±26.9538.69±28.521.6320.106

生活滿意度61.08±15.9151.89±15.622.6690.009

情緒65.79±18.2555.31±20.452.5550.012

精力/疲勞63.14±20.0954.48±20.051.9820.051

認知功能60.25±20.9553.17±21.851.5350.128

藥物影響52.45±26.9041.28±27.191.9040.060

社會功能67.87±22.9656.13±26.392.2550.026

總得分61.96±16.6152.58±17.912.5440.012

表6 各學歷組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的單因素方差分析結果

方面

學歷

小學組(n=16)初中組(n=34)高中組(n=37)

Fp

發作擔憂28.69±20.2738.65±26.8460.02±24.4413.9680.000

生活滿意度48.87±20.7156.66±14.1764.72±13.477.9670.001

情緒54.00土18.7360.47±19.2569.24±17.945.2540.007

精力/疲勞50.50±24.3261.07±19.5865.11±17.853.7560.027

認知功能38.61±25.5059.56±17.2565.96±17.3414.3990.000

藥物影響41.66±28.9849.00±28.7453.26±24.941.2640.287

社會功能48.70±21.4262.50±26.2873.84±19.588.7600.000

總得分45.20±17.3958.10±16.4766.97±13.9213.6880.000

表7 各職業類型組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的單因素方差分析結果

方面

職業類型

無工作組(n=20)體力組(n=23)腦力發作組(n=44)

Fp

發作擔憂32.62±26.2055.40±26.0140.02±25.408.0420.001

生活滿意度54.31±13.1463.84±15.1551.97±18.696.3740.002

情緒55.58±17.9368.96±17.7158.33±20.855.8870.004

精力/疲勞53.79±19.7165.74±19.2158.12±21.453.6920.028

認知功能50.27±20.9964.85±18.0353.43±24.615.6780.005

藥物影響36.29±26.4654.21±24.9054.51±29.304.9360.009

社會功能55.58±23.9173.18±21.9556.58±24.287.4290.001

總得分51.34±15.9866.10±15.1354.15±18.459.5360.000

表8 各經濟情況組在生活質量各方面得分(均數±標準差)

的單因素方差分析結果

方面

經濟情況

較差組(n=15)一般組(n=56)較好組(n=16)

Fp

發作擔憂34.08±27.4444.68±27.0761.44±23.545.2010.007

生活滿意度43.81土12.5361.15±14.3564.07±18.3911.7310.000

情緒47.78±12.3964.92±20.0070.94±14.658.9930.000

精力/疲勞50.78±18.8762.39土20.3365.00±19.723.0210.053

認知功能45.12±16.1360.26±21.5764.56±20.585.0940.008

藥物影響41.52±25.8050.07±27.1354.97±29.101.2110.302

社會功能44.68±21.0767.00±22.0276.31±25.2710.4440.000

總得分44.93±12.1861.20±16.7267.43±16.6110.5770.000

表9 年齡與生活質量各方面得分的

相關分析結果(r為相關系數)

發作擔憂生活滿意度情緒精力/疲勞認知功能藥物影響社會功能總得分

r0.181-0.199-0.037-0.096-0.2000.168-0.047-0.095

p0.0620.0400.7040.3230.0390.0840.6270.330

表10 病程與生活質量各方面得分的相關分析結果(r為相關系數)

發作擔憂生活滿意度情緒精力/疲勞認知功能藥物影響社會功能總得分

r-0.208-0.045-0.145-0.122-0.171-0.080-0.278-0.216

p0.0310.6480.1350.2090.0780.4100.0040.025

表11 發作頻率與生活質量各方面得分的相關分析結果(r為相關系數)

發作擔憂生活滿意度情緒精力/疲勞認知功能藥物影響社會功能總得分

r-0..286-0.427-0.374-0.473-0.282-0.120-0.490-0.464

p0.0030.0000.0000.0000.0030.2180.0000.000

表12 影響生活質量各方面因素的多元線性回歸分析結果

變量偏回歸系數B標準誤標準回歸系數βtp

發作擔憂

發作頻率0.9750.1240.3613.2160.000

學歷15.8883.1920.3304.9770.000

精力/疲勞

發作頻率1.4070.2560.4735.4980.000

情緒

發作頻率0.8820.2510.3123.5190.001

經濟情況8.4482.5780.2903.2770.001

認知功能

學歷9.8412.5940.3453.790.000

發作類型9.8604.2440.2022.3230.022

發作頻率0.5620.2780.1802.02230.046

社會功能

發作頻率1.4580.2850.4095.1190.000

經濟情況10.5592.9210.2883.6150.000

病程0.7870.2630.2342.9900.003

藥物影響

發作類型16.4525.8940.2632.7910.006

生活滿意度

經濟情況8.7263.0250.3563.3090.000

發作頻率0.7220.2010.3033.5950.001

年齡0.3130.0880.2883.5440.001

藥物數目5.0392.5040.1672.0120.047

總得分

發作頻率0.8580.2110.3374.0760.000

學歷6.4172.0250.2753.1690.002

經濟情況5.5882.2240.2142.5120.014

3 討論

癲癇是神經內科的常見病、多發病，長期以來判斷癲癇患者是否治愈和康復，常常以癲癇發作是否控制作為觀察指標，但癲癇作為一種常見的慢性疾病，不但反復的癲癇發作給患者造成身心損害，而且長期服藥及藥物的不良反應也對患者及其家屬造成巨大的心理壓力和沉重的經濟負擔。隨著健康定義的改變，癲癇的治療和康復的目的不再局限于發作的控制和癥狀的緩解，而是使患者的健康狀況全面改善和恢復。生活質量這一反映健康的新指標也就越來越受到人們重視。癲癇患者生活質量量表-31(QOLIE-31)由于簡單易懂、操作方便、有良好的信度和效度，而越來越廣泛地為廣大醫務工作者所采用。本研究采用QOLIE-31的中文版，對可能影響成人癲癇患者的生活質量的因素進行了調查，篩選出對生活質量各方面有影響的因素，現就本研究得到的結果進行分析與討論。

3.1 發作頻率對成人癲癇患者生活質量的影響。發作頻率是反映癲癇嚴重程度的一個指標，發作的控制是癲癇患者最關心的事情，也是反映癲癇治療效果的一個重要指標。在本研究的多因素回歸分析中，發作頻率與發作擔憂、生活滿意度、情緒、精力/疲勞、認知功能、社會功能、總得分等方面得分成負相關，即發作頻率越高，前面各方面的得分越低，則各方面的生活質量越差。其中在發作擔憂、精力/疲勞、情緒、社會功能和總得分方面和其他影響因素相比，發作頻率的影響是最大的(從標準回歸系數可以看出)。國外研究[2，3]結果表明，發作頻率與癲癇患者的生活質量各個方面得分及總得分都成負相關，與本研究一致。發作頻率越高，患者可能就越擔心發作，心理壓力越大，對疾病的控制越失去信心，更容易使大腦功能受損，擔心在別人面前發作影響其自尊心并且可能受到歧視，更加不敢與外界交往而孤立封閉自己，這樣導致在發作擔憂、精力/疲勞、情緒、認知功能、社會功能、生活滿意度和總得分方面得分低。我們的研究中發現患者發作不能很好控制的原因很大程度上是由于缺乏正規的抗癲癇治療。由于癲癇是慢性病，一般需長期吃藥，有些患者由于害怕癲癇藥物的副作用會給其身體帶來損害而拒絕長期吃藥；有些患者無規律服藥，出現在發作頻率增加就服藥，發作有短時間的控制時就停止服藥的情況；有些患者輕信廣告，盲目換藥，這些都是很不正規的治療，可能會導致轉變為難治性癲癇。所以臨床醫生應該向患者及其家屬進行癲癇疾病的宣傳和教育，增加他們戰勝疾病的信心；同時應指導患者服藥的注意事項，不能輕易換藥；應該對患者耐心解釋只要進行正規治療，有80%以上的患者其發作是可以控制的[4]，從而減少患者的顧慮。患者的發作頻率減少，就可能可以在發作擔憂、精力/疲勞、情緒、社會功能和總得分方面提高患者的生活質量。

3.2 經濟情況對成人癲癇患者生活質量的影響。本研究發現，經濟情況分別影響生活滿意度、情緒、社會功能和總得分等4個方面的得分，經濟情況越好，這幾個方面的生活質量越好，國內外的研究[2，5，6，7]也認為經濟情況與生活質量得分在多個方面成正相關。究其原因，經濟情況好，患者對一般的日常生活及治病的費用可能較少擔心，因此對其生活的滿意程度較那些經濟情況差的患者可能要好；經濟情況好，一些由于經濟情況差而產生的生活中煩惱也許減少，這些患者的情緒方面得分可能高些；經濟情況好的患者的社會交往可能較經濟情況差的患者要多，這樣社會功能方面得分要高。我們調查還發現，經濟情況在生活滿意度方面對生活質量的影響程度超過了發作頻率。所以我們應該重視患者的經濟情況對生活質量的影響。

3.3 學歷對成人癲癇患者生活質量的影響。在本研究中，學歷與發作擔憂、認知功能和總得分等3方面的得分成正相關。學歷越高，該三個方面的得分越高，生活質量就越好。學歷對發作擔憂方面影響的原因可能是學歷高的患者，對癲癇及癲癇發作方面的知識了解更多更深刻，更加理性的看待癲癇發作；至于學歷對認知方面影響的原因可能是學歷高的人，本身就認知功能要好些。研究[2]認為學歷是成人癲癇患者重要的影響因素，學歷越高，生活質量越好。學歷低的癲癇患者大部分在兒童時期就有癲癇發作，由于人們對癲癇疾病認識方面的誤解，父母不愿送兒童癲癇患者上學；有些學校拒絕接收兒童癲癇患者入學等原因，兒童癲癇患者的上學率偏低，另外服用癲癇藥物對兒童癲癇患者的記憶力和認知方面有影響，學習成績可能會較正常兒童差，從而升學受到影響，這樣導致患者的學歷偏低。在我們國家，學歷低一般就業的困難就更大，那么患者的經濟收入可能受影響，由于這多個方面的影響，在患者成年后，生活質量就較一般人群差[5]。所以，我們應盡量做好兒童癲癇患者父母的宣傳教育工作，讓癲癇患兒享受與普通人一樣的教育，同時也應呼吁社會相關部門制定法規依法保護癲癇患者受教育的權利，減少對他們的歧視。癲癇患者受教育的水平若有提高，將可能會較全面改善他們的生活質量。

3.4 發作類型對成人癲癇患者生活質量的影響。我們調查發現全面性發作占74.7%，部分性發作占25.3%。本研究發現發作類型也是影響生活質量的因素，它分別影響認知功能方面和藥物影響方面的得分。部分性發作的患者在這兩方面的生活質量與全面性發作的患者相比，前者的生活質量要好。國內的研究也有類似結果[5，8]，部分性發作在認知功能和社會功能方面的生活質量高于全面性發作[5]。本研究中部分性發作在認知方面較全面性發作的生活質量高，究其原因，可能全面性發作(特別是全身強直一陣攣性發作)容易缺氧而造成大腦功能受損從而影響認知功能，另外全面性發作可能容易跌倒造成頭部外傷而引起腦部器質性的損害，也會影響認知功能。

3.5 病程對成人癲癇患者生活質量的影響。在單因素分析中，我們發現病程在生活質量的發作擔憂、社會功能、總得分方面有影響，病程與上述方面得分成負相關。進一步在多因素回歸分析中，在社會功能方面，病程越長，該方面生活質量得分越差。大量研究表明，病程是影響成人癲癇患者生活質量的重要影響因素[2，9]，然而各個研究的結果不一樣，有的甚至是完全相反的。例如有研究發現，病程與總得分方面和發作擔憂方面得分成正相關。國內的有研究[10]發現病程1年以內組與病程在1年以上組比較，生活質量沒有差別。研究的結果差別是很大的，可能有以下方面的原因：①與患者對疾病的認識程度有關：對于初發病患者，他可能對此病充滿恐懼和誤解，在認識不夠的情況下，病程越長，生活質量可能就越差；但是如果在對該疾病有比較正確的認識后，可能會隨著病程的延長，對疾病的適應性也增加，從而生活質量可能會越好。②與疾病的控制情況有關：若隨著病程的延長，發作頻率沒有很好的控制，那么生活質量可能會越差；若隨著病程的延長，其發作逐漸得到控制，那么隨著癲癇的控制及對該疾病的適應，其生活質量可能會越來越好。本研究中病程與社會功能方面得分成負相關，其原因可能是部分患者對疾病認識不夠及由于種種原因發作一直控制不好，患者自卑心理越來越重，與外界交往越來越少，從而社會功能方面得分低。基于以上分析，我們應該積極有效的控制癲癇的發作，另外，加強對癲癇患者進行癲癇疾病的常識教育，這樣隨著病程的延長，患者的生活質量可能才會提高。

3.6 年齡對成人癲癇患者生活質量的影響。本研究年齡影響生活滿意度方面，它與生活滿意度方面成負相關，這與Buck的研究一致[2]。年齡與生活滿意度方面成負相關，考慮其原因，可能老年人由于體力和精力逐漸衰退，或者受到其他疾病的困擾，對以后的生活失去信心，從而生活滿意度差。所以對于老年癲癇患者，社會和家庭應該給予他們更多關愛和支持。

3.7 職業類型對成人癲癇患者生活質量的影響。在本調查中，從事體力勞動的占26.4%，從事腦力勞動的占50.6%，無工作的占23.0%。多因素分析表明職業類型不是影響因素。可能是本研究的樣本量偏少，在多元線性回歸分析中，職業類型沒有篩選出，可以通過擴大樣本量做進一步研究。

3.8 性別對成人癲癇患者生活質量的影響。單因素分析發現，性別不是影響癲癇患者生活質量的因素。因此在多因素分析中就沒有把它考慮進去。目前對性別是否影響癲癇患者生活質量，國內外沒有一致的看法[2，11，12]。但是，我國現有研究成人癲癇患者的資料表明，性別不是影響癲癇患者生活質量的因素，可能與文化背景不同，女性在不同社會環境下社會地位不同有關。并且，孕婦的生活質量更有其特殊性，她們擔心藥物副作用對胎兒的影響，癲癇發作對胎兒的影響[13，14]。因而性別對生活質量影響的研究需要進一步深入。

3.9 婚姻對成人癲癇患者生活質量的影響。本研究單因素分析，己婚和未婚之間沒有差別。國內研究發現，己婚和未婚之間在認知、藥物影響、社會功能和總得分方面無統計學差異，而在發作擔憂、生活滿意度、情緒和精力方面，已婚比未婚的生活質量要好[15]。國外的研究表明已婚比未婚的生活質量要好[2，3]。一般來說，對于成人已婚比未婚要容易在社會上生存，所以已婚的患者的生活質量應該比未婚的要好。我們研究沒有發現已婚和未婚之間有差別可能與本研究的的樣本量偏小有關。

3.10 藥物數目對成人癲癇患者生活質量的影響。在本調查中，單藥治療的占72.4%，多種藥物治療的占27.6%，大部分患者是單藥治療。在回歸分析中，服藥數目對生活質量的生活滿意度方面有影響，單藥組在該方面較多藥組生活質量好，與國外的研究一致[16]。美國的一項研究表明，對于那些藥物難治性癲癇通過從多藥調整到單藥，發作有了很好的控制，生活質量的各個方面有了明顯的改善[16]。本研究中單藥組較多藥組在生活滿意度方面生活質量要好，可能有如下方面原因：①多藥組患者多數可能為難治性癲癇；②藥物數目多，藥物的副作用會增加；③藥物多，對本來經濟情況不好的患者來說，可能增加其經濟負擔。所以多藥影響患者生活滿意度方面得分。該結果提示臨床醫生盡量選用單藥來控制患者癲癇發作。

另外，在生活質量的七個方面得分中可以看出，發作擔憂方面的得分是最低，說明患者非常擔心癲癇發作，它提示我們醫務工作者控制癲癇患者的發作是提高患者生活質量的關鍵。

綜上所述，婚姻、性別和職業類型不是成人癲癇患者生活質量的影響因素。發作頻率、經濟情況、學歷、發作類型、藥物數目、年齡和病程是成人癲癇患者生活質量的影響因素。發作頻率分別在生活質量的發作擔憂、生活滿意度、情緒、精力/疲勞、認知功能、社會功能和總得分方面有影響，發作頻率越高，前面各方面生活質量越差；經濟情況分別在情緒、社會功能、生活滿意度和總得分方面影響生活質量，經濟情況越好，前面各方面生活質量越好；學歷分別在發作擔憂、認知功能和總得分方面有影響，學歷越高，前面各方面生活質量越好；發作類型在認知功能和藥物影響方面對生活質量有影響，部分性發作在前面兩方面的生活質量較全面性發作要好；病程在社會功能方面對生活質量有影響，病程越長，在社會功能方面生活質量越差；年齡在生活滿意度方面影響生活質量，年齡越大、生活滿意度方面生活質量越差；藥物數目在生活滿意度方面影響生活質量，單藥在生活滿意度方面的生活質量較多藥要好。總之，首先應該積極控制癲癇發作，減少其發作頻率。另外從我們的研究得出，除了發作頻率外，其他還有許多影響成人癲癇患者生活質量的因素，所以提高他們的生活質量單靠藥物控制發作還是不夠的，還要求政府、社會、媒體等方面都來重視癲癇患者的生活質量，制定一定的法規來保護癲癇患者享有平等的受教育、就業等權利，減少社會歧視，最終全面提高成人癲癇患者的生活質量，達到生理－心理－社會的全面健康。

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