血府逐瘀片聯合西比靈治療血管神經性頭痛30例療效觀察

摘 要 目的：觀察血府逐瘀片聯合西比靈治療血管神經性頭痛的療效。方法：30例血管神經性頭痛患者給予口服血府逐瘀片+西比靈，連續服用30天。結果：絕大多數患者頭痛較治療前均有不同程度減輕。結論：血府逐瘀片對治療血管神經性頭痛近期療效顯著，是一種有效的治療血管神經性頭痛的藥物；與西比靈合用可提高療效。

關鍵詞 血管神經性頭痛頭痛 活血祛瘀 血府逐瘀片 西比靈 中西醫結合治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.219

根據國際頭痛協會分類，血管神經性頭痛包括偏頭痛、叢集性頭痛、緊張性頭痛以及與組織結構無關的各種頭痛。其發病機制并不十分明確，大多數人認為本病是一種發作性頭部血管收縮舒張功能障礙性疾病，與遺傳、內分泌和精神因素等有關，可因各種因素如氣候、精神緊張、勞累、月經、飲酒、情緒等誘發。本病以偏頭痛最為常見，人群中發病率3.7%～13.5%，大概占所有頭痛患者的1/4。女性稍多于男性，青少年發病率有增加的趨勢。中醫藥治療本病有其獨到療效。本病歸屬中醫腦病中的“頭風”、“偏頭痛”、“夾腦風”等疾病范疇。因情緒波動，惱怒憂思，氣郁傷肝，肝氣失于疏泄，氣逆犯頭，頭部氣血不暢、瘀血阻絡所致氣滯血瘀型為臨床常見的證型。

資料與方法

2008～2009年收治血管神經性頭痛患者30例，男12例，女18例；年齡17～50歲；病程3個月～10年，每年至少發作3次。30例患者均經顱多普勒(TCD)檢查，均為輕至中度腦血管痙攣。均做頭部CT排除顱內腫瘤及腦出血、腦梗塞等病變。臨床癥狀為長期反復發作中度或重度頭痛，多為單側搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐，并與情緒有關；體格檢查、神經系統檢查、輔助檢查均無異常。排除高血壓及其他器質性疾病所致的頭痛。按頭痛嚴重程度分4級：①Ⅰ級(輕度頭痛)：發作的時候僅輕微頭痛，植物神經反應不明顯，一般日常活動不受影響；②Ⅱ級(中度頭痛)：頭痛較重，伴有輕微植物神經反應，一般日常活動稍受影響，但其受累程度不超過50%；③Ⅲ級(重度頭痛)：頭痛程度較中度頭痛嚴重，影響日常活動50%以上，但不必臥床休息；④Ⅳ級(嚴重頭痛)：頭痛發作時植物神經反應明顯，必須臥床休息［1］。按此標準30例頭痛患者Ⅰ級3例，Ⅱ級10例，Ⅲ級12例，Ⅳ級5例。

將30例患者給予血府逐瘀片6片，2次/日；加西比靈膠囊10mg，每晚睡前服。療程30天。治療前后分別對患者的癥狀體征進行評價。

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》［2］：將隨訪時間定為半年。①痊愈：在服藥期間頭痛沒有發作，隨訪半年不復發；②顯效：頭痛明顯減輕，持續時間明顯縮短，發作次數減少60%以上，隨訪半年偶有復發；③有效：頭痛減輕或持續時間縮短，發作次數減少50%以上；④無效：達不到上述標準。

結 果

隨訪30例患者，痊愈10例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率90%。表明血府逐瘀片聯合西比靈治療血管神經性頭痛具有很好的療效。

討 論

西比靈為鈣離子拮抗劑，容易通過血腦屏障，并對腦血管有選擇性擴張作用，具有解除腦血管痙攣收縮，增加腦血流量，改善大腦血液供應，并能抑制鈣離子流入紅細胞內，增加紅細胞的變形能力，降低血液黏稠度，改善大腦末梢循環，增加腦組織的氧供應。臨床上單用西比靈治療血管神經性頭痛有效率約67%，不良反應少而輕，療效確切，為治療血管神經性頭痛的常用藥。而血府逐瘀片由桃仁、紅花、川芎、當歸、牛膝、枳殼、赤芍、桔梗、地黃、柴胡、甘草等11味純天然中藥材組成，對由于氣滯血瘀所引發的各種病癥有顯著的療效，具有明顯的滋陰補血、平肝潛陽、活血通絡止痛作用。血府逐瘀片能擴張毛細血管，加快血流速度，改善微循環；能降血脂，改善血液流變學各項指標，從而改善血液黏稠狀態，改善組織器官的血液循環，具有明顯的鎮痛作用。30例頭痛患者頭部TCD檢查均有輕至中度腦血管痙攣，對于血流速度加快的血管神經性頭痛患者，宜用西比靈等緩解動脈痙攣；血府逐瘀片聯合西比靈可以使顱內動脈血管痙攣得以緩解來治療血管神經性頭痛。

參考文獻

1 王洪典，任雪芳，等.氟桂嗪預防偏頭痛的雙盲療效觀察.中風與神經疾病雜志，1991，8:111.

2 中國人民解放軍總后勤部衛生部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京:人民軍醫出版社，1995.