帶狀皰疹的中醫護理

關鍵詞 帶狀皰疹 中醫 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.269

帶狀皰疹是一種皮膚上出現成簇水皰，沿身體一側或呈帶狀分布的急性皰疹性皮膚病。因其狀如蛇行，故醫學稱之為“蛇竄瘡”。又因常發于腰肋間，故又稱為“纏腰火丹”。若治療護理不當，易導致后遺神經痛，尤其年老體弱患者，常因血虛肝膽，濕熱毒盛，氣血凝滯，使疼痛劇烈，且病程較長，痛苦殊深。近2年采用中醫綜合護理措施配合醫生用藥，取得了顯著的臨床療效。現總結如下。

一般護理

病室環境：室內干凈清潔，被褥柔軟溫和，常開窗通風，保持空氣新鮮，陽光充足，秋冬注意防寒保暖，盛夏防暑降溫，并減少探視，使病室安靜。

情志護理：本病常痛如火燎，夜不能寐，患者性情急躁，易于動火發怒。此時醫護人員，要想患者之所想，幫幫患者之所需，把患者的痛苦當作自己的切膚之痛，除采取必要的治療護理措施以減輕疼痛外，應做好思想安撫工作，講清疼痛是本病的特點，使患者解除思想憂慮，平息怒火，心情舒暢，配合治療，樹立戰勝疾病的信心。

飲食護理：飲食宜清淡而富有營養，忌食辛辣刺激食物和甜膩食品。

局部換藥護理：保持局部皮膚清潔，定時換藥，及時清除血皰，壞死結痂及殘留的外用藥。

辯證施護

根據本病的臨床表現，可辨證分為以下3型：①毒熱證：癥候特點：在焮紅的皮膚上可見丘疹、丘疹皰或皰壁緊張的小水皰，皮損常見于胸肋腰背部，呈單側性沿神經走向分布，自覺灼熱刺痛，常伴有全身癥狀，如口苦咽干，煩躁納減，小便黃，大便干結，舌質紅，苔黃，脈弦數。施護方法：保持情緒穩定，清除不良情緒對疾病的影響。飲食上，取用清熱解毒，平肝瀉火，養陰潤腸通便的食物，如多食蘿卜、苦瓜等綠色蔬菜及綠豆粥、百合枸杞粥、菊花、鉤藤茶等。則有助于藥效。并要保持大便通暢和足夠的睡眠。皮損局部：用龍膽草24g(中藥配方顆粒，所列劑量相當于飲片劑量)、黃芩20g，乳香30g，沒藥30g，陳醋調膏外涂，2次/日。②濕盛癥：癥候特點：在紅暈的皮損處可見密集成簇的水皰，狀如綠豆或黃豆大小，排列呈帶狀，各群皰疹之間夾有正常皮膚，顏面較淡，皰壁松弛，4～6天后，皰液混濁潰破，并出現糜爛浸淫現象，自覺癢痛相煎。口不渴，胃脘脹悶，不思飲食。舌淡體胖，苔薄白或白膩，脈濡數或滑數。施護方法：病室保持陽光充足，干燥通風。飲食宜消化、清淡為主，多服健脾利濕之食物和果蔬，如赤小豆、白扁豆、冬瓜、白菜、芹菜等及山藥芡實粥、薏苡仁粥。可飲薺根、車前草等以增健脾利濕之力。患處用苦參20g，黃柏18g，澤瀉、豬苓各20g，干姜9g，桂枝12g，涼開水調涂患處，2次/日，若糜爛、滲液者可用上藥開水化開后濕敷，每次半斤，3次/日。對個別水皰較大，可在無菌技術操作下用注射器從最低處抽吸。③氣滯血瘀證：癥候特點：患處皮損大多消退，結痂脫落，但疼痛不止，或隱痛纏綿，咳嗽或動則加重，伴心煩，夜寐不安。舌質紫暗，苔白，脈細澀。施護方法：此證病程長，多見于老年體弱患者，醫護人員要做好耐心細致的安慰，并設法轉移目標，采取疏導移情方法，諸如與患者溝通，談家常，讀書報等，分散注意力，以減輕疼痛。飲食上多食溫陽通絡、活血化瘀、養血潤膚的食物和蔬菜，如生姜、大蔥、芹菜、胡蘿卜及三七燉鴨、當歸燉母雞等，可將凌霄花、彌陀花泡茶飲用，以增溫陽活血，養血止痛之功效，則可減輕疼痛，縮短療程。局部：三七粉、全蟲粉，陳醋調膏涂之以達活血通絡止痛之功。對疼痛較重，可用針刺治療，常選用雙合谷、陽陵泉、足三里等。

討 論

中醫護理的重要意義：古之中醫多醫護不分，治療與護理同步進行，俗言“三分治療，七分護理”，由是觀之，護理措施得當，對提高臨床療效，縮短病程有著舉足輕重的意義，臨床不容忽視。正如明代中醫外科大家陳實功所言：“凡人無病時，不善調理而致生百病，況既病之后，若不加調攝，而病豈能得愈乎(見兒外科正宗，調理須知第十三)。足證護理得法，可起到“治未病”的預防作用和已病后的增效助愈作用。

中醫護理的綜合措施：中醫護理與西醫不同，不僅僅用藥和生活護理，更重要的是情志護理，飲食護理，局部換藥護理等諸方面。《素問·陰陽應象大論篇》指出：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲思恐”，說明人的情志活動與五臟有關，患者心情舒暢，則痛減三分。飲食調護亦很重要，中藥中有許多藥食同源之品，選擇對癥食物和忌口，確能提高臨床療效。局部換藥，可使藥物直達病所，與內服藥一樣起到“殊途同歸，異曲同工”之妙。如此采取中醫綜合護理措施，不僅有助于愈病，且起到增強體質的養生保健作用，何樂而不為呢。

中醫護理的科研設想：通過對帶狀皰疹采用中醫護理方法，達到提高臨床療效，縮短病程的目的。受此啟發，中醫典籍中的護理內容十分豐富，應著手整理，以應用于臨床，并結合現代科學技術，進行必要的改進。可以選擇西醫療效欠佳的病毒性皰疹、過敏性皰疹等，采用中醫綜合護理措施，以提高臨床療效，應一個病一個病的研究，定出專題，各個擊破，努力實施，做出成果。讓中醫護理學發揚廣大，造福人類。