分娩前后產婦心理狀態分析及護理研究現狀

在分娩過程中，產程進展順利與否與心理因素密切相關，對保障母嬰健康有著非常重要的意義，不正常的心理狀態常引起宮縮乏力、產程延長、難產、產后出血等?，F將產婦的心理狀態分析及護理研究現狀綜述如下。

分娩前后產婦的心理狀態分析

恐懼和焦慮心理：孕婦擔心陌生的分娩環境、宮縮痛，害怕周圍產婦痛苦地呻吟或喊叫、擔心陰道分娩不成功再行手術，產程中表現為緊張不安、拒絕飲食和休息。產前各種檢查如肛門指診、人工破膜、陰道檢查、導尿、胎心監護等都會引起產婦的不適而使其產生焦慮和恐懼心理。產婦擔心疼痛、出血、發生難產、胎兒性別不理想、胎兒畸形等，致使情緒緊張，處于焦慮狀態。

依賴心理：產婦人院待產后期望技術精湛的醫護人員為她們接生和手術，期望得到一流的護理、更好的待產、分娩及休養環境；從懷孕就受到親人和社會的重點保護，在分娩過程中，依賴有經驗的醫生、助產士為其助產［1］。從各種渠道了解到剖宮產及術后鎮痛技術的發展使剖宮產痛苦減輕，致使有些產婦依賴剖宮產。

矛盾心理：產婦對即將出生的新生命抱著期待、喜悅的心情，另一方面對分娩心懷恐懼，擔心分娩不順利、胎兒是否畸形、胎兒安危、胎兒性別、難產、自己能否做好母親等，隨著分娩的臨近，煩惱、恐懼加重，為能否分娩一個理想的孩子而感到憂慮和緊張。

自尊心降低：自尊心低會導致抑郁、孤獨、疏離社會，嚴重影響他們生理、心理及社會生活的全面健康。在進行心理干預的過程中，讓他們改變以前對事態的瞻望，重新看待人和事，樹立積極樂觀的生活態度，增進人和社會、人和人的和諧關系，從而增強自信，提高自尊心。

攻擊行為：由于無病狀態下生活環境的突然改變，婦女在分娩前后經常無法適應，產生抑郁、憂慮、不安、害怕等不良情緒，進而可能發展為煩躁、易怒、具有攻擊性等行為。

心理護理措施

分娩是否順利與孕產婦的心理狀態、個性特征、周圍環境等因素密切相關。

臨產前護理：①產前健康教育：在健康教育時應避免使用書本化的語言向產婦灌輸知識。采取發放宣傳資料、播放VCD、集中講課等形式進行培訓，幫助產婦了解自然分娩的益處、分娩過程、母乳喂養的好處、母乳喂養的準備、呼吸運動鍛煉、產前的各種肌肉功能鍛煉、產時配合方法等，讓產婦面對這一過程，減少恐懼和焦慮，能夠正確面對分娩，樹立自然分娩的信心，降低難產率。②環境要求：病室環境整潔、美觀，陽光充足，色調和諧，空氣流通，空間寬敞，無各種異味和噪聲，生活設施安全、方便，床褥舒適。在優美、舒適的環境中可使患者緊張、抑郁情緒得到緩解。③建立良好的護患關系：護士應真誠地與患者交談，對其問題進行耐心細致的解答，使其解除疑慮，鼓勵和疏導患者正確面對臨產，使其得到精神上的支持。取得患者的信任是建立良好護患關系的前提，良好的護患關系又是成功對患者進行心理護理的基礎［2］。

產時心理護理：①第一產程的心理護理：對產婦進行全面檢查，認真觀察產程、宮縮持續時間及間隔時間、胎頭下降情況及胎心是否正常、產婦的精神狀態、大小便情況，如遇特殊情況應及時處理，向產婦說明情況，及時報告值班大夫，避免給產婦造成不必要的思想負擔。此時可讓其聽輕音樂，擦拭初產婦額頭的汗，按摩其腰腹部。第一產程也可使用音樂療法，在產科病房試行音樂治療陪伴分娩，可達到分散注意力、放松緊張情緒、緩解焦慮的目的。另外還有松弛療法、呼吸控制法、自我效能理論以及激勵法。鼓勵產婦利用宮縮間歇時間在無禁忌證的情況下離床下地活動，少量多次進食易消化、營養豐富的食物，多飲水，以保證分娩時有充沛的精力和體力。②第二產程的心理護理：此產程產婦易出現宮縮乏力和體力不支，不會運氣導致腹壓不足，除用藥物調節外，應鼓勵產婦增加信心，消除顧慮，配合宮縮運用腹壓娩出胎兒。實施導樂分娩，導樂分娩使產婦全身心放松，焦慮、恐懼感得到緩解，痛閾值升高，使產程在熱情、關懷、鼓勵、科學、自然的氣氛中進行；產婦的身心處于最佳狀態，充分發揮產婦的主動性、積極性。③第三產程的心理護理：胎兒娩出后，可引起產婦情緒激動，表現為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮層影響其對子宮收縮的調節，導致宮縮乏力而大出血。興奮或悲傷都能導致宮縮乏力而引起產后出血、胎盤殘留等。若新生兒畸形或有其他異常情況發生，暫時勿告知產婦，待胎盤娩出、子宮收縮良好時告知，或選在其他適當時間再告知，同時給予安慰，可避免產后大出血，也符合心理護理的要求。

討 論

婦女在孕產期均有心理退化、感情脆弱、依賴性強等變化，孕產期各種刺激都可能引起心理異常。抑郁、焦慮、緊張、恐懼致使中樞神經系統發生功能紊亂，交感神經興奮性和機體對外界刺激敏感度增強，產婦的痛閾及適應性降低，體內兒茶酚胺分泌增加，去甲腎上腺素分泌減少，導致宮縮乏力、產程進展異常，使難產、新生兒窒息、產后出血發生率明顯升高。根據具體情況制定護理計劃，消除產婦焦慮、恐懼、急躁的情緒，縮短產程，融洽護患關系，取得產婦及家屬對醫護人員的信任和配合，不斷提高服務質量及護理水平。良好的心理疏導和護理可減輕疼痛，并明顯縮短總產程時間，降低剖宮產率及大出血率，有效地減輕或消除產婦的痛苦，降低其精神和體力消耗，從而減少母嬰并發癥。對產婦的心理護理不單是住院期間的護理，應當倡導家庭、社會對產婦關心、愛護。

參考文獻

1 習改梅，魏桂枝.臨產婦的心理狀態及護理［J］.中國誤診學雜志，2008，8(34):8546.

2 張永婷.臨產孕婦產前心理護理［J］.基層醫學論壇，2011，15(1):50.