助產士如何開展優質護理服務

隨著醫學模式的轉變，護理改革也在不斷進行，如今，優質護理服務已成為護理工作中的重要部分，在開展優質護理服務的大潮中，助產士作為護理隊伍的特殊成員正面臨著新理論、新知識的挑戰，如何在產房中實施優質護理服務是每1位助產士面臨的新課題。

產房的服務對象是孕產婦，每個孕婦都要在產房經過復雜而痛苦的產程直到分娩結束，助產士在整個分娩過程中起著舉足輕重的作用。傳統的模式，助產人員觀察產程以監測胎心變化、檢查宮頸擴張程度，先露下降情況為主，而新的護理觀念要求不僅僅為產婦提供治療服務，還要為產婦提供生理、心理、社會、精神等方面的護理及健康宣教內容。如何在產前、產時、產后為產婦提供優質護理服務，保證產婦在產房度過自然、輕松、舒適的分娩過程，主要從以下幾點做起。

提供情感支持

尊重待產婦的主觀感覺，承認她的確感到疼痛，并且協助她克服這負面的感覺。助產人員的職責是提供產婦及其陪伴者在產程進展中的心理社會支持和減輕其焦慮。和藹、親切與支持的態度可以使待產婦及其陪伴者感到自在和被接受。通過助產人員的自我介紹以及對產房的環境、設備、措施的完整的解釋，可以減輕待產婦的焦慮，進而減輕疼痛。在各項檢查或治療之前，助產人員通過對待產婦的解釋，以減低其對未知的焦慮，方能保持放松。待產過程中，助產人員通過隨時觀察待產婦的行為改變，提供針對性的護理措施以滿足其需要。如子宮收縮時通過助產人員與待產婦的眼與眼的接觸或在其耳邊鎮靜的引導其“吸氣”、“吐氣”，并能時常給予肯定和稱贊，均能協助待產婦維持注意力及達到控制，而且可以減輕她對自己是否能應付分娩感到存疑的焦慮。同時，助產人員隨時告知產程的進展及產程中出現異常情況的處理，如胎頭高浮、羊水污染、胎兒宮內窘迫等。對產婦及其陪產者提出的問題提供專業上的指導，讓待產婦感受到護理人員對她的信心，能夠鼓勵她戰勝焦慮，戰勝疼痛。

促進舒適

在待產過程中，陪產的助產人員通過使用許多支持性的護理措施來促進待產婦的舒適與放松。如步行及改變姿勢；待產婦在待產過程中除非有避免下床的禁忌例如破水等，否則應鼓勵待產婦在其陪伴下下床走動。走路可以增加待產婦的舒適度，并且促進較有效性的子宮收縮。同時，保持直立的姿勢，可以利用重力的原理，促進子宮頸的擴張，而走路時關節的輕微運動可促使胎兒在產道中轉動。另外，有研究報導指出走路可以減輕子宮收縮疼痛及背痛。假使待產婦選擇在床上待產，或因某些適應證需臥床待產，助產人員可以通過指導待產婦的臥姿改變而減輕其疼痛。可行的體位有，左側臥位、半坐位、胸膝臥位、跪姿、或在后面靠著支持者或摟著支持者的腰部等，這些體位都可以預防枕后位的發生，提高自然分娩率。

補充液體及熱量

經過待產過程長時間的呼吸運動以及流了大量的汗，待產婦可有口干的情形，可以在宮縮間歇時幫產婦喝水或其他增加能量的飲料，然后讓家屬準備巧克力，如果是在吃飯時間讓家屬準備易消化的食物，助產士協助產婦吃飯。否則長時間的待產過程，不攝取熱量，常導致母體體能消耗，對疼痛的耐受力降低，且進入第二產程時沒有力氣使用腹壓用力而影響產程的進展。

定時排空膀胱

助產士告訴產婦及家屬在產程中要勤解小便，如無陪產，由助產士幫產婦如廁，如不能下床者為產婦放便盆，并宣教膀胱充盈會增加子宮收縮時不適感，而且會影響胎頭的下降，導致產程的延長，長時間的憋尿造成產后尿潴留的現象。

按 摩

按摩是利用觸覺的刺激可幫助產婦放松以及減輕疼痛。助產人員可直接用手或借助其他器具為產婦做腰骶部、肩背部的按摩，以減輕痛疼，增加產婦的舒適感。或在宮縮時握住產婦的手，給產婦力量，增加產婦對分娩的信心。

指導產婦掌握正確用力的方法

第二產程配合宮縮運用屏氣法增加腹壓，使胎頭下降。在宮縮來臨時，先深吸1口氣，然后屏氣，用力向下拉，就像解大便用力一樣。在宮縮的間歇期，全身肌肉放松，安靜休息。助產士站在產婦的旁邊，為產婦擦汗，并使用一些鼓勵性語言，指導產婦用力。

做好產后觀察和宣教

產后關心體貼產婦，為產婦換干凈的防水墊，蓋好被子，提供一杯熱水或奶粉。告知會陰裂傷及側切的術后注意事項，產后的飲食，母乳喂養知識宣教等。

在開展優質護理服務以來，由于在整個產程中給予產婦心理和生理上的支持和幫助，同時助產人員1對1的觀察和護理，能及時發現產程中異常并及時處理，提高了自然分娩率，提高了產科質量，得到了社會的好評。