糖尿病患者飲食護理的探討

關鍵詞 糖尿病 飲食 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.295

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，其主要是高血糖及尿糖。臨床上表現為多飲、多尿、消瘦、無力等癥狀，容易并發心血管、腎、視網膜及神經系統的慢性病變，控制血糖是醫療護理的基本出發點，也是最終目的。隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發癥已成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性病之一。據不完全統計，糖尿病在中國的發病率達到2%，中國已確診的糖尿病患者已4000萬，并以每年100萬的速度遞增。這個數字是非常驚人的，而目前，醫學界還沒有能完全治愈這種病癥的特效藥，臨床研究也證實藥物治療和控制飲食相結合對病情很有利，正如俗話所說“三分治，七分養。”關鍵在于你要怎么養，就是你能吃什么，要怎么吃才安全。

糖尿病飲食的目的

合理的控制飲食可以減輕B細胞的負荷，有利于血糖水平的控制，在臨床上多以飲食，運動治療為主，藥物治療為輔。不光要通過飲食治療控制血糖盡可能接近正常范圍，延緩和減少各種并發癥的發生，還要維持適當的體重并進行日常工作和生活。因此使糖尿病患者能夠主動的配合，自我照顧和管理好飲食，可以更好的提高生活質量。

飲食注意事項

合理控制能量攝入：能量的攝入根據病情、血糖、尿糖、年齡、性別、身高、體重、活動量大小以及有無并發癥而確定。能量攝入以維持或略低于理想體重為宜，肥胖體內脂肪細胞增大，導致胰島素敏感性降低，故應減少能量攝入使體重逐漸降至正常標準體重值的±5%范圍內以配合治療。兒童、孕婦、乳母營養不良及消瘦，能量攝入可適當增加10%～20%，以適應患者的生理需要。

保證碳水化合物的攝入：碳水化合物是能量的主要來源，若供給充足可以減少體內脂肪和蛋白質的分解，預防酮癥，但碳水化合物過多會使血糖升高，從而增加胰島負擔，供給能量50%～60%，但不宜＞70%。食物中碳水化合物的組成不同，血糖升高幅度也不同，其影響程度可用血糖指數×100來衡量。

限制脂肪和膽固醇：膽固醇攝入量應少于300mg/日，合并高脂血癥者應＜200mg/日，因此糖尿病患者應避免進食富含膽固醇的食物，如動物腦和肝、腸、腎等內臟、魚籽、蝦類、蛋黃等食物。

適量的蛋白質：蛋白質供給接近成人0.8～1.2/(kg·日)，占總能量的10%～20%，充足的維生素可改善患者神經系統并發癥。

合理的餐飲與營養分型治療：根據血糖、尿糖升高時間，用藥時間和病情是否穩定的情況，并結合患者的飲食習慣合理分配餐次，至少每天3餐，定時定量，可按早、中、晚各1/3或1/5、2/5、2/5、的能量比例分配，口服降糖藥或注射胰島素后易出現低血糖的患者，可在3餐之間加餐2～3次，在總能量范圍內適當增加餐次有利于改善血糖耐量和預防低血糖的發生。

宜用食物

粗雜糧，如蕎麥面、莜麥面、燕麥面、玉米等，富含礦物質維生素和膳食纖維，有助于改善葡萄糖耐量。大豆及其制品富含蛋白質和不飽和脂肪酸，有降血糖作用。新鮮蔬菜富含維生素、膳食纖維及礦物質。忌、少用食物：精制糖，白、紅糖，甜點，蜜餞，雪糕。高碳水化合物，低蛋白質食物，土豆，芋頭，藕，山藥等食物時應減少主食攝入量。

糖尿病患者應禁酒

酒精對機體代謝的影響是多方面的，對于糖尿病患者來說飲酒的后果十分嚴重，在執行糖尿病飲食控制的患者中，非飲酒60%可見血糖控制改善，而飲酒者只能達到40%。在不實行飲食治療的患者中，病情大多會發生惡化，如果再加上飲酒則后果更為嚴重，主要表現在發生高脂血癥，糖尿病難以控制，引起營養不良發生低血糖，低血糖的癥狀有時與醉酒的癥狀相似，容易混淆，從而耽誤低血糖的搶救，引起糖尿病酮癥酸中毒。

配合心理護理與運動治療護理

由于糖尿病是一種長期而慢性的疾病，患者長期甚至終身處于病情的痛苦糾纏中，并往往多表現為悲觀、抑郁、甚至失去信心，護士應根據患者的年齡、性格、知識層次及所處的社會環境不同而做好不同的心理護理。

運動療法是治療糖尿病的三大基本療法之一，它的臨床意義在于糖尿病患者多數為肥胖，很少參加體力活動，輕型肥胖患者可通過飲食與運動療法，使體內脂肪減少，體重減輕達到治療目的。體質虛弱的患者可通過鍛煉提高抗病能力，以減少感染等并發癥，患者參加體力活動可以降低胰島素和口服降糖藥物的用量。血脂高的糖尿病患者通過活動能使肌肉活動能力增強，脂肪充分利用，血脂水平下降有利于預防冠心病，腦動脈硬化等并發癥。