偏遠(yuǎn)地區(qū)護(hù)士執(zhí)行口服藥發(fā)放存在的安全隱患分析

摘 要 目的：探討住院患者口服藥安全管理，確保住院患者用藥安全。方法：回顧性分析室口服藥執(zhí)行情況與存在的問題，總結(jié)管理經(jīng)驗(yàn)，杜絕發(fā)錯(cuò)藥物的事故。結(jié)果：通過分析得出藥房發(fā)放藥物方法及科室在口服藥的管理和發(fā)放上存在安全隱患。結(jié)論：藥房科學(xué)的發(fā)藥方法及科室組織藥理知識學(xué)習(xí)及采取口服藥有效管理措施，熟知藥物制劑外形及性質(zhì)是確保口服藥安全管理的有效措施。

關(guān)鍵詞 口服藥的管理 安全隱患 醫(yī)療事故

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.319

護(hù)理工作在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中占重要部分，護(hù)理質(zhì)量關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。護(hù)士是各種藥物治療的實(shí)施者，也是用藥前后的監(jiān)護(hù)者，在給患者用藥的過程中總會發(fā)生一些護(hù)理缺陷，在用藥方面靜脈輸液常被關(guān)注，其次是肌肉注射，口服藥的管理往往被人們忽視，在疾病治療中口服藥是最安全的給藥途徑，其次是肌肉注射，再次是靜脈輸液，內(nèi)科患者口服給藥治療非常普遍，其安全管理尤為重要。在臨床工作中，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，具有操作的獨(dú)立性，口服藥的發(fā)放可以存在于每個(gè)班，而藥物的化學(xué)名與商品名不一致，新藥不斷，品種多樣，多數(shù)藥片或膠囊上無藥名，而去藥房取藥的是白班的一位護(hù)理人員，夜班人員缺乏對口服藥的辨認(rèn)，模糊的去發(fā)藥，對所發(fā)藥物不能肯定，容易造成醫(yī)療事故。

臨床資料

我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，開設(shè)23個(gè)病區(qū)，740張床位，口服藥配置由藥劑科工作人員承擔(dān)，每日發(fā)放2160份藥品，約10800粒，每天平均發(fā)放患者數(shù)720例。

2011年9月份以前口服藥管理所存在隱患包括：①絕大部分的口服藥劑(片劑及膠囊)上無藥品名稱，外形相似的藥品一旦放在一起，就很難辨認(rèn)；②病房護(hù)士在藥房領(lǐng)藥時(shí)，與藥劑師未經(jīng)雙人查對；③對新藥和換劑型的藥，藥劑師不進(jìn)行說明；④藥房配備合理數(shù)量的工作人員，與領(lǐng)藥護(hù)士雙人核對；⑤護(hù)士對無藥名的片劑及膠囊只憑印象猜測，不能確定；⑥領(lǐng)藥者通常是白班護(hù)士，而中班與夜班交接班時(shí)并未交接口服藥，發(fā)藥者不能確定所發(fā)藥品。

結(jié) 果

通過對2011年9月份以前本科室口服藥管理及發(fā)放情況分析，針對發(fā)現(xiàn)存在的問題及醫(yī)院現(xiàn)有條件，對所存在的安全隱患進(jìn)行分析研究，通過藥房采取科學(xué)的發(fā)藥方法及科室組織護(hù)士進(jìn)行藥理知識學(xué)習(xí)，熟知藥物制劑，外形及性質(zhì)，以及用藥后的反應(yīng)，采取口服藥有效管理措施，達(dá)到確保患者用藥安全的目的。

首先建議在藥品制做時(shí)，所有的片劑或膠囊上均應(yīng)帶有藥品名稱，從根本上解決對藥物的辨認(rèn)困難問題，有的藥品混放在一起，就是藥劑師只通過視覺也難以辨認(rèn)，此時(shí)只有棄去藥物而重配，這樣既耽誤時(shí)間，又浪費(fèi)資源，也很可能造成患者錯(cuò)服藥物。

在藥房配藥的人員必須具備藥劑師資質(zhì)，經(jīng)過嚴(yán)格正規(guī)的培訓(xùn)，對藥物的制劑性質(zhì)必須掌握，端正工作態(tài)度，藥房配備充足的工作人員，配合領(lǐng)藥護(hù)士查對。

科內(nèi)的護(hù)理人員必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，有新藥及時(shí)培訓(xùn)，必須掌握所用藥物的制劑、外形、劑量、作用、性質(zhì)。

去藥房領(lǐng)藥的護(hù)士必須是經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，掌握藥品的制劑外形，劑量，性質(zhì)，每一個(gè)藥均應(yīng)與藥房發(fā)藥者雙人核對，無誤后取回。

將所用藥物的說明書收集成冊，常用藥品制作口服藥劑型圖冊，以便于有疑問時(shí)及時(shí)查閱。

護(hù)士交接班時(shí)兩班當(dāng)面雙人核對，對新藥，特殊藥品應(yīng)重點(diǎn)交接。

護(hù)理人員定期組織藥理知識學(xué)習(xí)，及時(shí)掌握新藥的作用和不良反應(yīng)。

討 論

通過組織學(xué)習(xí)，改進(jìn)管理方法，收集口服藥說明書，制作口服藥劑型圖冊等方法，達(dá)到科內(nèi)每一位護(hù)士能夠清楚的辨認(rèn)所用的口服藥，對新藥的劑型、劑量、作用、不良反應(yīng)知曉率達(dá)95%，切實(shí)做到“三查七對”，做到護(hù)士準(zhǔn)確及時(shí)發(fā)藥，及時(shí)準(zhǔn)確的回答患者對口服藥的疑問，避免了護(hù)士對所發(fā)藥物一知半解的現(xiàn)象，提高了患者對護(hù)士的信任度，滿意度由以前的90%提高至97%，更提高了口服藥執(zhí)行的安全性，有效地預(yù)防了醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了患者的安全。

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