糖腎康顆粒治療糖尿病性腎病療效觀察及護理

糖尿病腎病是糖尿病較嚴重的并發癥之一，為糖尿病主要的微血管并發癥。臨床特征為蛋白尿，漸進性腎功能損害，常伴高血壓、水腫，晚期可出現嚴重的腎衰。2005年開始自擬糖腎康顆粒治療糖尿病腎病患者48例，并輔以胰島素治療以平穩血糖，同時減輕肝腎負擔，療效滿意，現報告如下。

資料與方法

本組患者48例，男30例，均有煙酒史，女18例；年齡36～66歲，病程8～20年，血壓偏高，尿蛋白定性(+)～(+++)，24小時尿蛋白定量＜3mg，血清132μmol/L。

治療方法：①中藥自擬方：黃芪45g，當歸15g，赤白芍各15g，生白術15g，澤蘭30g，懷牛膝15g，雞血藤30g，玄參30g，杞果15g，菊花15g，生甘草5g。若伴心煩不寐，面部紅赤加竹茹、枳實、山梔各10g，合并高血壓眩暈者加鉤藤15g，天麻6g，磁石30g(先煎)，合并高脂血癥者加山楂、茵陳各15g，決明子30g，每天兩袋，早、晚沖服，3周1個療程，治療3個療程后觀察療效。同時伴有胃腸道不適者加服保和丸。②西藥治療：胰島素應用以平穩血糖，同時指導患者低鹽低脂低蛋白飲食，定時定量進餐，適當作好餐后運動，高血壓患者增服降壓藥物。

觀察指標：臨床癥狀與體征的緩解程度，尿蛋白定性定量檢查，血肌酐測定，血糖監測。

療效判斷標準：①顯效：治療后臨床癥狀消失，尿蛋白定性(-)，尿蛋白定量24小時＜30mg，血肌酐＜103μmol/L，空腹血糖＜6.0mmol/L，餐后2小時血糖＜7.1mmol/L；②有效：治療后癥狀明顯改善，尿蛋白定性(±)～(+)尿蛋白定量24小時＜150mg，血肌酐＜106μmol/L，空腹血糖＜6.8mmol/L，餐后2小時血糖＜7.1mmol/L；③無效：未達到有效指標。

結 果

48例患者中，顯效30例，有效12例，無效6例?？傆行?7.5%。

護理：①飲食護理：飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽及蛋白的攝入并根據患者病情制定合理飲食計劃，并烹調得法?？蛇m當食用冬瓜、赤小豆粥、薏米粥、瘦肉、蛋類、奶類等。忌辛辣生冷甘厚之品，戒煙酒，按時按量進餐；②給藥護理：嚴格按醫囑定時定量服藥，湯藥溫熱服。注意觀察用藥后效果及反應；③做好危重及嚴重水腫患者的基礎護理，室內保持清潔，空氣流通，陽光充足，冷暖適宜，下肢水腫應適當抬高患肢。顏面浮腫明顯者應抬高枕頭15度～30度以減輕腫脹；④密切觀察患者的病情變化，監測患者的血糖、尿糖、血鉀的變化及生命體征情況，準確記錄患者24小時出入量并及時醫護溝通，發現問題及時解決；⑤安慰患者，保持思想樂觀，以利康復；⑥做好衛生宣教，指導患者做好個人衛生，注意保暖，防感冒。

討 論

糖尿病腎病既屬消渴病又歸屬腎病范疇內的水腫、尿濁等疾病中。其病機為消渴病程遷延反復陰虛燥熱，日久耗氣致氣陰兩虛氣化不利，水濕內停。治療本病以扶正祛邪、健脾益氣，滋肺養腎，固攝精微，調和氣血。從而收到良好效果，根據臨床觀察，糖腎康顆粒是治療糖尿病腎病的有效藥物，無不良反應，適合長期服用。