血液制品非正常原因報廢調查分析

[摘要] 目的 了解揚州市中心血站2006～2010年血液制品非正常報廢狀況。 方法 采用PASS 3000XP 安全輸血標準化系統，按采血、成分制備、待檢庫及成品庫報廢信息等條件進行數據統計查詢。 結果 全血少量550袋，占0.29%，滲漏或破袋130袋，占0.07%，脂漿2 390袋，占1.27%，蛋白析出167袋，占0.09%。 結論 對于采供血不同過程中產生報廢血液的原因不同，可針對性地采取相應措施，可在體檢征詢、初篩、采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等諸多環節加以控制，避免血液的浪費。

[關鍵詞] 血液；報廢；脂漿；絮狀物；蛋白析出

[中圖分類號] R197.6[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-9701（2012）10-0115-01

The reasons for non-normal blood products scrapped

WANG Liyun FAN Enyong

Yangzhou Red Cross Blood Center in Jiangsu Province， Yangzhou 225012， China

[Abstract] Objective To Investigate the becaus of non-normal situation scrapped of blood productse from 2006 to 2010 inYangzhou city blood bank. Methods Standardized using PASS 3000XP safe blood transfusion system， according to the blood collection， component preparation， library， and finished products to be seized scrap statistical information and other conditions of the query. Results All of 550 bags of blood less than the amount of scrap， accounting for 0.29%， leakage or broken bags of 130 bags of scrap， accounting for 0.07%; fat bags of pulp scrapped 2 390， accounting for 1.27%， due to protein precipitation of 167 bags of scrap， accounting for 0.09%. Conclusion For each blood collection and blood supply of scrap generated in the process of blood for different reasons， in the medical consultation， screening， blood collection， component preparation， blood product storage， transportation， distribution and other sectors are targeted to take appropriate measures to control， to avoid blood of waste.

[Key words] Blood；Scrapped；Fat slurry；Floc；Protein precipitation

近年來，隨著無償獻血工作的不斷深入，臨床用血量逐年快速上升，盡管各地采供血機構不斷加大獻血者的招募力度，但在高溫、寒冷季節，全國各地仍時不時“季節性血荒“頻現。血液作為一種不可再生的資源，雖已經過體檢征詢、初篩、檢測等多個環節控制，但仍有部分血液屬于非正常報廢，即非檢測結果不合格報廢的血液[1]。一邊是血液供應緊張，另一邊是血液的非正常報廢，血液供求矛盾日益突出。為了解血液非正常報廢原因，提高血液防護意識，減少血液資源浪費，更好地提高血液利用率，本文對揚州市中心血站2006～2010年間采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等各個環節的非正常報廢血液進行回顧性統計分析及原因調查，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

所有資料均來自2006～2010年揚州市中心血站街頭無償獻血者，年齡18～55周歲，皆符合《獻血者健康檢查要求》中獻血者體檢、血液學檢查標準，經檢驗合格的血液。

1.2 方法

所有資料均采用PASS 3000XP安全輸血標準化系統，按采血、成分制備、待檢庫及成品庫報廢信息等條件進行數據統計查詢。

1.3 統計學處理

采用Excel 2003進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2006～2010年揚州市中心血站非正常報廢血液統計情況見表1。

3 討論

當前，血液作為一種不可替代的寶貴資源，采供血機構在注重輸血安全與血液質量的同時，如何能最大程度地提高血液合格率，盡可能減少血液的非正常報廢，節約血液資源，減少不必要的浪費，也越來越受到廣泛關注[2、3]。

本文結果顯示，全血或紅細胞的非正常報廢主要集中在少量或不足量血液報廢550袋，占0.29%，多發生在采血過程中，原因主要為獻血者血管較細或因暈針、暈血等獻血不良反應所致；滲漏或破袋共130袋，占0.07%，主要發生在成分離心過程和血液過濾過程，原因為離心時未放置好而導致離心破袋，其他原因報廢包括過期報廢、凝塊等，共205袋，占0.11%，其中過期報廢主要為春節期間備血未能及時使用而導致的報廢。血漿制品的非正常報廢主要集中在脂漿報廢，達2390袋，占1.27%，是報廢比例最大的血液制品，主要在成分分離后，由成分科工作人員發現而進行報廢；絮狀物或蛋白析出等原因報廢，主要為冷沉淀產品，血液已發往臨床，由臨床工作人員溶化時發生的不合格品，占0.09%。

綜合上述，血液的非正常報廢可發生在采供血過程中的任一環節[3～5]，對于采供血不同過程中產生報廢血液的原因不同，可有針對性采取相應措施，避免血液的浪費。可在體檢征詢、初篩、采血、成分制備、成品血液貯存、運輸、發放等諸多環節加以控制，如在體檢征詢時，對于獻血者當天或前一天飲食情況進行詳細詢問，另初篩工作人員在對血液樣本進行離心時應仔細觀察血漿的混濁度，對于中、重度脂血獻血者應讓其延期獻血；采血過程中，采血工作人員應與獻血者進行一些溝通，特別是對一些初次獻血者，緩解其心里負擔，減少獻血反應，同時，也要不斷提高采血人員穿刺水平，提高一針率，避免采血不足量而報廢；貯存、發放、運輸時對血液的輕拿輕放，避免血液碰撞等均可以進行嚴格控制。對于血漿制品溶化時產生絮狀物或蛋白析出[6]，應加強臨床輸血科室人員的培訓，對于水浴溫度、時間等應嚴格控制。只有不斷提高采供血各個環節的血液防護意識，才能有效減少血液資源非正常報廢，最大程度的提高血液合格率，真正使血液資源得到合理的使用。

[參考文獻]

[１]舒堃，劉香云． ２００８－２００９年血液非正常報廢情況調查[Ｊ]． 中國誤診學雜志，２０１１，１１（１３）：３２６７．

[２]陳輝蓮． 血液非正常報廢原因調查[Ｊ]. 中國輸血雜志，２０１０，２３（８）：６３８.

[３]張春梅. 臨沂市血液非正常報廢統計與分析[Ｊ]. 中國輸血雜志，２０１０， ２３（７）：５４５－５４６.

[４]貢曉，蘭竹，刁文卿，等. 珠海市２００９年血液報廢原因分析及對策[Ｊ]. 檢驗醫學與臨床，２０１０，７（１０）：９４８－９４９.

[５]陳興智，譚慶芬，韋雪鳳，等. 臨床血液報廢情況的調查[Ｊ]. 中國輸血雜志，２００８，２１（２）：１３０－１３１.

[６]姚艷華. 血液報廢的生化原因和非生化原因分析[Ｊ]. 中國當代醫藥２０１１， １８（２３）：９６－９７.

（收稿日期：２０１２－０１－１１）