思密達抑制紅霉素產生的胃腸道不良反應的療效評價

[摘要] 目的 探討思密達在紅霉素注射過程中對所產生的胃腸道不良反應的抑制效果。 方法 將臨床確診的110例呼吸道感染疾病患者分為兩組，每組平均55例。對A組患者采用單獨注射紅霉素的方法進行治療；B組患者采用先靜脈注射思密達后靜脈注射紅霉素的方法進行治療。對兩組患者在治療過程中出現的各種并發癥和不良反應現象的人數進行比較分析。 結果 分析結果表明，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是患者在治療過程中出現的主要并發癥和不良反應，B組患者出現并發癥和不良反應的人數明顯少于A組患者，有顯著的統計學差異（P < 0.05）。結論 在采用靜脈注射紅霉素對患者進行治療之前沖服思密達，可對患者由于注射紅霉素所產生的胃腸道不良反應起到很好的抑制效果，可以做為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。

[關鍵詞] 思密達；紅霉素；胃腸道不良反應

[中圖分類號] R595.3[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-9701（2012）10-0147-02

Inhibition of erythromycin in the gastrointestinal adverse effect evaluation

YIN Zhi

Department of Pharmacy， the People's Hospital of Gaochun County in Jiangsu Province， Gaochun 211300， China

[Abstract] Objective To investigate the secret of thought in erythromycin injection process to the gastrointestinal side effects produced by the inhibition effect. Methods One hundred and ten patients with clinically diagnosed were divided into two groups， the average every group of 55 patients. A group of patients using A separate injection erythromycin method for treatment. B group of patients be treated with intravenous Smecta firstly， followed by intravenous erythromycin. Comparative analysis of two groups complications arise in the treatment and the number of adverse phenomena. Results The analysis showed that appeared during treatment in patients with major complications and adverse phenomenon is nausea， vomiting， abdominal pain， diarrhea. Group B， complications and adverse reactions was significantly less than the number of phenomena in group A. It has a significant statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The use of intravenous erythromycin in the treatment of patients before， blunt Smecta allows injection of erythromycin to patients because of gastrointestinal adverse reactions play a very good inhibitory effect of the phenomenon. It can be used as a first method for future clinical treatment.

[Key words]Smecta； Erythromycin； Gastrointestinal adverse reaction

紅霉素是一種廣譜抗生素類藥物，目前被用來治療各種呼吸道感染性疾病，尤其適用于那些對青霉素有過敏史和耐藥性的患者，但該藥對患者胃腸道所產生的不良反應比較重，使其在臨床應用方面受到很大的限制[1]。為了比較分析思密達對紅霉素注射過程中所產生的胃腸道不良反應的抑制效果，為今后臨床更好地使用該藥，使患者的病情能夠得到更加理想的救治，使在整個治療過程中并發癥和不良反應的發生率降低，在臨床能更好地服務于廣大患者，我院組織的本次研究將在我院住院治療并確診患有呼吸道感染的110例臨床病例平均分為A、B兩組，每組55例患者，治療方法分別為單獨注射紅霉素和先注射思密達后注射紅霉素這兩種，對研究數據進行整理分析，并對兩組患者在治療過程中出現的各種不良反應和并發癥進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例均來自2006年2月～2011年2月到我院治療的呼吸道感染疾病患者，在采取治療前，經過相關的臨床檢驗后，均為臨床確診病例。110例患者中，男48例，女62例；其中年齡最小僅1歲，最大15歲，平均（6.5±0.3）歲；病程最長14個月，最短1個月，平均（5.4±0.4）個月。兩組患者的所有基本資料沒有顯著性的差異。

1.2 方法

根據臨床研究經常用的隨機抽樣方法，將研究患者110例患者隨機抽樣分為A、B兩組各55例。A組患者采用單獨注射紅霉素的方法進行治療；B組患者采用先用水沖服思密達后靜脈注射紅霉素的方法進行治療。對兩組患者在治療過程中出現的各種并發癥和不良反應的人數進行比較分析。

1.3 用藥劑量和方法

A組：紅霉素劑量為10 mg/（kg·d），加入濃度為5％葡萄糖液中，最終濃度0.5 mg/mL；B組：紅霉素劑量與A組相同，思密達在靜脈滴注紅霉素前30 min用水沖服，劑量：<3歲為1.5 g，≥3歲為3.0 g[2]。

1.4 統計學處理

所有數據均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，P ＜ 0.05時認為有明顯的統計學差異。

2 結果

分析結果表明，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是患者在治療過程中出現的主要并發癥和不良反應現象，B組患者出現并發癥和不良反應的人數明顯少于A組患者，有顯著的統計學差異（P < 0.05）。

3 討論

紅霉索是一種廣譜抗菌類藥物，對患有支原體肺炎的患者進行治療的臨床效果特別顯著，也可以用于其他敏感菌如肺炎球菌引起的感染及肺炎球菌和流感桿菌所致的支氣管混合感染的治療，又由于該藥物具有價格低廉及不用進行過敏試驗等一系列優點，受到臨床和廣大患者的歡迎[3]。臨床上靜脈注射紅霉素的實際劑量如果過大，就很有可能會導致患者在治療過程中血漿胃動力水平呈現出逐漸升高的發展態勢，導致患者出現這一現象的主要機制是通過對胃腸神經叢產生一定的刺激效果對乙酰膽堿的釋放起到有效的促進作用，使胃腸道平滑肌的收縮能力得到顯著性的增強，最終導致患者在治療過程出現腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等臨床不良反應。傳統方法采用西米替丁可以對組胺等炎癥介質的釋放產生一定的抑制效果，對紅霉素所引起的腸壁變態反應現象起到遏制作用，對腺體的分泌進行有效抑制，使紅霉素的促胃腸動力作用顯著減少。該方法雖然具有比較理想的解痙、止痛效果，但如果對藥物的劑量掌握不準，患者容易出現口干、面紅、心律加快等不良反應癥狀，患兒在治療過程中的耐受性一般情況下比較差[4]。該藥物對消化道的黏膜所產生的覆蓋能力很強，可以與患者體內的黏液糖蛋白發生結合反應，使黏膜對攻擊因子的防御功能得到顯著的提高，并在阿片的受體上發揮作用，對乙酰膽堿及前列腺素的釋放起到很好的阻斷效應，抑制患者的胃腸蠕動速度，使在患者的內臟發生的平滑肌痙攣現象得以解除，使由紅霉素所導致的胃腸道反應得到緩解[5]。

總而言之，在采用靜脈注射紅霉素對患者進行治療之前沖服思密達，可以減少紅霉素注射過程的并發癥和不良反應的發生。

[參考文獻]

[1]董燕平． 紅霉素對小兒胃電節律的影響[J]． 中華兒科雜志，2009，37（3）：151-152．

[2]劉淑華． 西米替丁消除小兒紅霉素致胃腸道反應55例療效觀察[J]．中國實用兒科雜志，2007，16（1）：316-317．

[3]阮仙利，林金仙． 思密達防治紅霉素胃腸道反應38例臨床觀察[J]． 中國實用兒科雜志，2007，16（8）：478-479．

[4]韓永清，孫桂枝. 思密達預防小兒紅霉素致胃腸道反應280例療效觀察[J]. 河北北方學院學報， 2005， 13（2）：427-428.

[5]周名秀， 李素堅. 思密達治療紅霉素產生的胃腸道反應50例療效評價[J]. 國際醫藥衛生導報， 2008， 18（10）：287-288.

（收稿日期：2011-11-15）