思密達(dá)抑制紅霉素產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)的療效評(píng)價(jià)

[摘要] 目的 探討思密達(dá)在紅霉素注射過(guò)程中對(duì)所產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)的抑制效果。 方法 將臨床確診的110例呼吸道感染疾病患者分為兩組，每組平均55例。對(duì)A組患者采用單獨(dú)注射紅霉素的方法進(jìn)行治療；B組患者采用先靜脈注射思密達(dá)后靜脈注射紅霉素的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 分析結(jié)果表明，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的主要并發(fā)癥和不良反應(yīng)，B組患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。結(jié)論 在采用靜脈注射紅霉素對(duì)患者進(jìn)行治療之前沖服思密達(dá)，可對(duì)患者由于注射紅霉素所產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)起到很好的抑制效果，可以做為今后臨床對(duì)該類患者進(jìn)行治療的首選方法。

[關(guān)鍵詞] 思密達(dá)；紅霉素；胃腸道不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R595.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2012）10-0147-02

Inhibition of erythromycin in the gastrointestinal adverse effect evaluation

YIN Zhi

Department of Pharmacy， the People's Hospital of Gaochun County in Jiangsu Province， Gaochun 211300， China

[Abstract] Objective To investigate the secret of thought in erythromycin injection process to the gastrointestinal side effects produced by the inhibition effect. Methods One hundred and ten patients with clinically diagnosed were divided into two groups， the average every group of 55 patients. A group of patients using A separate injection erythromycin method for treatment. B group of patients be treated with intravenous Smecta firstly， followed by intravenous erythromycin. Comparative analysis of two groups complications arise in the treatment and the number of adverse phenomena. Results The analysis showed that appeared during treatment in patients with major complications and adverse phenomenon is nausea， vomiting， abdominal pain， diarrhea. Group B， complications and adverse reactions was significantly less than the number of phenomena in group A. It has a significant statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The use of intravenous erythromycin in the treatment of patients before， blunt Smecta allows injection of erythromycin to patients because of gastrointestinal adverse reactions play a very good inhibitory effect of the phenomenon. It can be used as a first method for future clinical treatment.

[Key words]Smecta； Erythromycin； Gastrointestinal adverse reaction

紅霉素是一種廣譜抗生素類藥物，目前被用來(lái)治療各種呼吸道感染性疾病，尤其適用于那些對(duì)青霉素有過(guò)敏史和耐藥性的患者，但該藥對(duì)患者胃腸道所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較重，使其在臨床應(yīng)用方面受到很大的限制[1]。為了比較分析思密達(dá)對(duì)紅霉素注射過(guò)程中所產(chǎn)生的胃腸道不良反應(yīng)的抑制效果，為今后臨床更好地使用該藥，使患者的病情能夠得到更加理想的救治，使在整個(gè)治療過(guò)程中并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生率降低，在臨床能更好地服務(wù)于廣大患者，我院組織的本次研究將在我院住院治療并確診患有呼吸道感染的110例臨床病例平均分為A、B兩組，每組55例患者，治療方法分別為單獨(dú)注射紅霉素和先注射思密達(dá)后注射紅霉素這兩種，對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，并對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例均來(lái)自2006年2月～2011年2月到我院治療的呼吸道感染疾病患者，在采取治療前，經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢驗(yàn)后，均為臨床確診病例。110例患者中，男48例，女62例；其中年齡最小僅1歲，最大15歲，平均（6.5±0.3）歲；病程最長(zhǎng)14個(gè)月，最短1個(gè)月，平均（5.4±0.4）個(gè)月。兩組患者的所有基本資料沒(méi)有顯著性的差異。

1.2 方法

根據(jù)臨床研究經(jīng)常用的隨機(jī)抽樣方法，將研究患者110例患者隨機(jī)抽樣分為A、B兩組各55例。A組患者采用單獨(dú)注射紅霉素的方法進(jìn)行治療；B組患者采用先用水沖服思密達(dá)后靜脈注射紅霉素的方法進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)進(jìn)行比較分析。

1.3 用藥劑量和方法

A組：紅霉素劑量為10 mg/（kg·d），加入濃度為5％葡萄糖液中，最終濃度0.5 mg/mL；B組：紅霉素劑量與A組相同，思密達(dá)在靜脈滴注紅霉素前30 min用水沖服，劑量：<3歲為1.5 g，≥3歲為3.0 g[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，P ＜ 0.05時(shí)認(rèn)為有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉是患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的主要并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象，B組患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。

3 討論

紅霉索是一種廣譜抗菌類藥物，對(duì)患有支原體肺炎的患者進(jìn)行治療的臨床效果特別顯著，也可以用于其他敏感菌如肺炎球菌引起的感染及肺炎球菌和流感桿菌所致的支氣管混合感染的治療，又由于該藥物具有價(jià)格低廉及不用進(jìn)行過(guò)敏試驗(yàn)等一系列優(yōu)點(diǎn)，受到臨床和廣大患者的歡迎[3]。臨床上靜脈注射紅霉素的實(shí)際劑量如果過(guò)大，就很有可能會(huì)導(dǎo)致患者在治療過(guò)程中血漿胃動(dòng)力水平呈現(xiàn)出逐漸升高的發(fā)展態(tài)勢(shì)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)這一現(xiàn)象的主要機(jī)制是通過(guò)對(duì)胃腸神經(jīng)叢產(chǎn)生一定的刺激效果對(duì)乙酰膽堿的釋放起到有效的促進(jìn)作用，使胃腸道平滑肌的收縮能力得到顯著性的增強(qiáng)，最終導(dǎo)致患者在治療過(guò)程出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等臨床不良反應(yīng)。傳統(tǒng)方法采用西米替丁可以對(duì)組胺等炎癥介質(zhì)的釋放產(chǎn)生一定的抑制效果，對(duì)紅霉素所引起的腸壁變態(tài)反應(yīng)現(xiàn)象起到遏制作用，對(duì)腺體的分泌進(jìn)行有效抑制，使紅霉素的促胃腸動(dòng)力作用顯著減少。該方法雖然具有比較理想的解痙、止痛效果，但如果對(duì)藥物的劑量掌握不準(zhǔn)，患者容易出現(xiàn)口干、面紅、心律加快等不良反應(yīng)癥狀，患兒在治療過(guò)程中的耐受性一般情況下比較差[4]。該藥物對(duì)消化道的黏膜所產(chǎn)生的覆蓋能力很強(qiáng)，可以與患者體內(nèi)的黏液糖蛋白發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，使黏膜對(duì)攻擊因子的防御功能得到顯著的提高，并在阿片的受體上發(fā)揮作用，對(duì)乙酰膽堿及前列腺素的釋放起到很好的阻斷效應(yīng)，抑制患者的胃腸蠕動(dòng)速度，使在患者的內(nèi)臟發(fā)生的平滑肌痙攣現(xiàn)象得以解除，使由紅霉素所導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)得到緩解[5]。

總而言之，在采用靜脈注射紅霉素對(duì)患者進(jìn)行治療之前沖服思密達(dá)，可以減少紅霉素注射過(guò)程的并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1]董燕平． 紅霉素對(duì)小兒胃電節(jié)律的影響[J]． 中華兒科雜志，2009，37（3）：151-152．

[2]劉淑華． 西米替丁消除小兒紅霉素致胃腸道反應(yīng)55例療效觀察[J]．中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，16（1）：316-317．

[3]阮仙利，林金仙． 思密達(dá)防治紅霉素胃腸道反應(yīng)38例臨床觀察[J]． 中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2007，16（8）：478-479．

[4]韓永清，孫桂枝. 思密達(dá)預(yù)防小兒紅霉素致胃腸道反應(yīng)280例療效觀察[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)， 2005， 13（2）：427-428.

[5]周名秀， 李素堅(jiān). 思密達(dá)治療紅霉素產(chǎn)生的胃腸道反應(yīng)50例療效評(píng)價(jià)[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2008， 18（10）：287-288.

（收稿日期：2011-11-15）