心肌肌鈣蛋白Ⅰ在早期診斷急性心肌梗死（AMI）中的臨床價值

摘要：目的：探討心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）在早期診斷急性心肌梗死（AMI）中的臨床價值。

方法：選取我院2008年6月～2011年12月120例早期急性心肌梗死患者，將其設定為研究組，和隨機選取的體檢健康者120進行對照，觀察AMI患者和正常體檢人員的血清cTnⅠ、CK-MB數值的變化。

結果：研究組cTnⅠ、CK-MB數值在發病早期升高，中期時候達到高峰值，在晚期會有一定的下降。數據顯示研究組在發病之后的這3個時間段里面都要比對照組高，而且cTnⅠ比CK-MB的升高倍數還要高，具備統計學意義（P<0.05）。

結論：cTnⅠ具有高敏感性以及特異性，在對早期診斷急性心肌梗死（AMI）具有非常重要的臨床價值。

關鍵詞：心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）急性心肌梗死（AMI）CK-MB

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0016-01

本文探討了我院AMI患者，并進行cTnⅠ和CK-MB比較，說明了cTnⅠ的臨床價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2008年6月～2011年12月120例早期急性心肌梗死患者，其中男性78例，女性患者42例，年齡在42～79歲，平均年齡為63.8歲，將其設定為研究組，隨機選取的體檢健康者120進行對照，設定為健康組，其中男性73例，女性患者為47例，平均年齡為61.8歲。兩組患者在年齡、性別方面都不具備統計學意義，具有可比性。

1.2方法。收集研究組的患者在發病之后不同時期的樣本，發病早期（12小時內）中期（3～5天）、晚期（8～12天）三個時期，分別在靜脈進行采血。同一個時間段，對健康組的人進行采血，采血樣本在采集之后，必須馬上進行血清分離，并做有關的測定。觀察并記錄AMI患者和健康組人員的血清cTnⅠ、CK-MB的動態變化數值。

1.3統計學方法。cTnⅠ和CK-MB的值都使用均數±標準差來表示，使用t進行檢驗，P<0.05表示具有差異的統計學意義。

2結果

由下面三個表中的數據結果可以發現，cTnⅠ相對于CK-MB來講，指標更具有靈敏性，更容易被檢測到。

3討論

早期急性心肌梗死AMI的診斷對于患者來講有著很重要的作用，可以是患者得到及時地治療。運用什么方法進行急性心肌梗死的早期診斷，并能夠在早期及時地預測使之避免惡化發展，而且運用有效地方法來治療，有效地降低患者的死亡率，提高疾病的治愈效率。在AMI發病早期能夠快速診斷，胸部疼痛癥狀和心電檢測圖是傳統的診療手段，但是其特異性和敏感性都很差。近年生化指標CK-MB是使用最多檢測指標，雖然檢測的敏感性有了提高，但是仍然有很多的缺陷，比如沒有辦法檢測微動脈血栓以及心肌壞死情況。在出現早期心肌梗死的時候，有冠狀動脈出現閉塞的時候，該處心內膜的下面就會發生心肌迅速缺血的現象，細胞里面的K+離子就會外逸，從而使得該部位心肌損傷的波段抬高，形態圖有很多的變化。

一直以來，血清酶被確定為檢測AMI的要素之一，其中CK-MB奉為是金標準，但是隨著醫學的進步發展，發現cTnⅠ相對來說更加具有特異性和靈敏度，并成為現在判斷心肌細胞受到損傷的重要指標，在心肌組織細胞的表達中，有著較高的特異性。如果心肌出現缺血壞死cTnⅠ會進入到血液中，如果心肌的缺血損傷越嚴重，釋放到血液當中的cTnⅠ就會變得越多。在心肌受到損傷的時候，cTnⅠ出現的時間比較早而且其持續時間也較長，心肌酶反而出現的時間比較晚，持續時間很短，不容易被檢測，cTnⅠ檢測方法的出現有效的彌補了診斷中的不足。cTnⅠ是在心肌中存在的，成為心臟具有特異性的抗原物質，在出現AMI的時候，就會有損傷心肌細胞的現象，cTnⅠ濃度會隨之上升10～50倍，還有可能會達到上百倍，持續時間2～3周，但是在使用CK-MB測試的時候，其僅僅能上升2～20倍，而且只能連續幾天出現。

通過本文的研究數據進行比較，研究組和健康組的cTnⅠ和CK-MB血清值的變化可以發現，相對于CK-MB來看，cTnⅠ能夠更好的診斷急性心肌梗死，更具備高度的靈敏性和特異性，而且具備特別的心肌特異能力，在心肌細胞受到損傷之后能夠更快的進入到血液，具有高濃度而且其持續性長，根據這些特點，就可以知道在早期診斷急性心肌梗死（AMI）中，對于病情的監測更可靠更及時，對于疾病的發展治療有著更多的價值，有利于進行及時的判斷和預后，并進行相關的有溶栓治療，具備較大的臨床推廣價值。

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