宮頸癌外科治療中應關注的倫理問題

摘要：宮頸癌是一種最常見的婦科惡性腫瘤，手術雖是治療宮頸癌重要手段，但現代醫學倫理學理念使醫務工作者并不能僅關心手術的成敗。本文從倫理學角度出發，探討宮頸癌冶療中確立綜合治療模式，手術方法，以及關注病人的心理狀活和性生活等問題，旨在幫助醫生更全面更人性化為患者健康服務。

關鍵詞：宮頸癌手術倫理

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【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0019-02

宮頸癌是全球女性中最常見婦科惡性腫瘤之一，在我國，宮頸癌的患病率居婦科惡性腫瘤第一位，且近年出現宮頸癌年輕病例逐年增加趨勢¹。宮頸癌早期首選手術治療切除癌變生殖器，宮頸癌患者手術不僅涉及到女性生殖器、女性生理的改變，也涉及年輕女性性欲、性生活、家庭和睦等一系列社會問題。因此醫務工作者治療宮頸癌時的視角不能只集中在通過手術切除腫瘤方面，而應從病人角度考慮，通過包括手術在內各項措失最大程度提高患者生活質量。我們從醫學倫理學角度出發，闡述宮頸癌外科治療中不應忽略幾個問題。

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1.4預防措施。

1.4.1壓瘡的預防措施。總分<5分者一般告知；總分在5～10分者進行各項宣教；總分≥10分者采取護理措施：①告知病人及家屬；②加強基礎護理，保持床單位平整、干燥和皮膚清潔，每班進行床邊交接班檢查皮膚的清潔性及完整性；③制定翻身計劃2h～4h翻身一次，翻身時切忌拖拉，每次檢查皮膚情況，床尾掛翻身記錄單記錄每次翻身的時間及臥位；④局部減壓使用氣圈，軟枕保護足跟、尾骶部等骨隆突處；⑤根據病情，攝入優質蛋白質提高自身免疫力；⑥在科室工作記事欄的褥瘡預報內加上床號。

1.4.2防跌倒預防措施。總分<5分者一般告知；總分在5～10分者進行防跌倒安全宣教并簽署安全告知書；總分≥10分者除進行防跌倒安全宣教及簽署安全告知書外還要采取預防措施：①使用床欄；②起床時有人攙扶，24h有人陪護；③必要時使用約束帶；④設置便民措施：活動通道保持通暢無障礙物，設置扶手，保持地面干燥，洗手間放置防滑墊；⑤做好藥物治療護理，告知藥物的不良反應及服藥注意事項；⑥設置警示標志：床尾懸掛黃底黑字大小為15cm×8cm“防跌倒”的警示標志，拖地完畢后地面放置明顯標志；⑦在科室工作記事欄的跌倒監控內寫上床號。

1.4.3導管的監控預防措施。凡有導管者均需正確放置、固定并告知患者不要擅自取拿。評估總分≥10分者應落實導管護理安全措施：①正確固定，預留適當長度防止翻身時牽拉；②進行安全教育；③必要時使用約束帶；④床尾懸掛白底綠字大小為15cm×8cm“注意導管”的警示標志；⑤在科室工作記事欄的導管監護內寫上床號。

2應用效果

收集整合資料后從結果可以看出試驗組和對照組差異有顯著意義，試驗組各項發生率均低于對照組。試驗組壓瘡發生率為2%，而對照組壓瘡發生率為11%，對照組的發生率高于試驗組9%，兩組比較P值<0.05，兩組差異有顯著意義（見表2）。試驗組跌倒發生率為2.5%，而對照組壓瘡發生率為7.5%，對照組的發生率高于試驗組5%，兩組比較P值<0.05，兩組差異有顯著意義（見表3）。試驗組拔導管發生率為0.5%，而對照組拔導管發生率為6%，對照組的發生率高于試驗組5.5%，兩組比較P值<0.025，兩組差異有顯著意義（見表4）。

3討論

3.1通過對試驗組和對照組的對比研究，表明在臨床護理過程中應用護理評估表對預測壓瘡、跌倒、拔導管等危險因素有量化指標，可提高護理人員的預測能力，對臨床護理工作起到較好的指導作用。

3.2病人一旦發生壓瘡、跌倒、拔管燈護理問題后不僅造成疼痛和對生命危險，并且耗費巨大的醫療衛生資源。我們通過對患者進行全面正確的入院評估，提高了護士的風險預測能力，是護理人員動態的掌握危險因素，從而按不同人群分別采取有效的有針對性的護理防范措施，達到科學預防目的。將護理工作重點從事后處理轉移到事前預防，使有限的資源得到合理分配和利用，提高預防的有效性。

3.3近年來，隨著病人的自我保護意識、法律意識增強，對護理工作提出了許多新要求，而護理人員的工作壓力、精神壓力、風險程度越來越大。意外事件時有發生，醫療糾紛呈上升趨勢，護患關系也得不到根本改善。應用護理評估表后，護理人員從思想上重視、責任心加強，強化了預防意識，再者患者及家屬簽署了告知書后也提高了患者的防范意識，有利于建立互動的護患關系，護患關系更直接、默契，保證了患者的安全。患者及家屬對護理工作更加滿意。

參考文獻

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[3]孫元英.護理警示標識在護理風險管理中的應用[J].護理研究，2006，20（9c）：2158-2159