社區康復治療對慢性阻塞性肺疾病穩定期患者預后的影響研究

摘要：目的：探討社區康復治療對于慢性阻塞性肺疾病穩定期患者急性發作次數、生活質量以及肺功能的影響。

方法：把80例處于穩定期的慢性阻塞性肺疾病患者，隨機劃分為干預組（A組）和對照組（B組），每組各40例，其中B組進行常規性治療，而A組則在B組的基礎之上，增加了行為與心理干預、家庭氧療、呼吸肌鍛煉等較新的康復治療措施。6個月之后，對兩組患者治療前后的生活質量和肺功能情況進行統計和比較。

結果：經過6個月的各自治療之后，A組患者的生活質量和肺功能情況都明顯好于B組，患者急性發作的次數也是A組比B少。

結論：社區康復治療可以明顯改善患者的肺功能，使之不會出現繼續惡化的情況，同時讓患者的生活質量也得到了較大的提高，改善預后，其效果非常明顯，應得到充分的重視與臨床推廣。

關鍵詞：社區康復治療慢性阻塞性肺疾病穩定期預后影響

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）10-0021-01

慢性阻塞性肺疾?。ê唽懀篊OPD）它是一種對人類健康造成嚴重危害的常見慢性疾病，由于該病的發病率和死亡率都較高，且是逐漸對患者的生活質量和勞動能力造成嚴重的影響，因此它成為了困擾人們的嚴重疾病之一。目前，對于COPD穩定期內的患者，通常都采用常規性治療，以致患者的治療效果不夠理想。所以，如何有效提高患者的肺功能情況、改善預后以及生活質量，已經成為了社會各界廣泛關注的問題。本次研究主要針對康復治療對于COPD患者生活質量、肺功能情況、再次住院以及急性加重頻率的影響，從而為患者的康復治療提供依據。本文把相關的調查結果進行了分析和總結，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。根據2007年中華醫學會在呼吸病學分會中，提出的關于COPD的診治指南標準，選擇本社區2008年1月至2009年符合入選標準的COPD穩定期已出院患者80例，所有研究對象均是出于自愿。兩組患者無論是性別與年齡，還是病程、肺功能等一般資料的比較，差異都不具備統計學意義，P>0.05，完全具有可比性。

1.2研究方法。A、B兩組均通過復診、上門隨訪或者電話等方式對患者進行6個月的隨訪，并且在患者出院之前以及出院半年之后，要分別對患者的肺功能情況進行檢測。在進行隨訪期間，B組進行常規性治療，而A組的患者則增加行為與心理干預、營養支持、呼吸肌鍛煉以及家庭氧療等康復治療的措施。然后記錄好患者的病情變化情況與生活質量評分。最后再利用George呼吸問卷來對A、B兩組患者的生存質量進行科學合理的評估。

1.3觀察指標以及判定標準。采用自制的COPD患者基本情況調查表，對患者的相關資料、肺功能情況進行調查和分析。此外，還對呼吸問卷的評分情況進行了相關調查和比較。

1.4數據處理。文章中的數據都是運用SPSS14.0這一統計學軟件進行處理的，計量資料和計數資料分別使用t檢驗和X2檢驗處理，把P<0.05作為差異有統計學意義。

2結果

對于80例患者在出院之后進行隨訪的6個月中，有78例患者堅持完成了隨訪，其隨訪率為97.5%。有2例患者沒有完成隨訪（A、B兩組各一例），A組沒有完成的原因是聯系地址和電話不正確，B組的原因是患者中途退出。在完成隨訪的78例患者中，有3例死亡（A組1例，B組2例）。

2.1肺功能情況比較。在實施6個月的干預之后，A組患者的肺功能指標較B組患者有非常明顯的改善，兩組患者肺功能情況比較的調查結果見表1。

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2.3急性發作和住院情況。在隨訪的6個月中，A組患者與B組患者在無急性發作中的例數分別是18例與9例，急性發作1次的患者例數是4例與10例，急性發作2次的例數是4例與8例，急性發作在3次及以上的例數是1例與5例。A組急性發作的次數顯然要低于B組。并且A組因急性加重而再次入院的人數也比B組要少。

3討論

COPD它是呼吸內科常見的一種病癥，其特點是長期反復發作。由于該病的發病率和死亡率都較高，且是逐漸對患者的生活質量和勞動能力造成嚴重的影響，因此它成為了困擾人們的嚴重疾病之一。本次研究中，干預組患者經過系統化培訓，掌握了許多與COPD有關的知識，并且進行了營養支持、肺功能訓練和家庭氧療等康復治療，通過統計和比較之后的結果表明：干預組患者的肺功能情況和呼吸問卷評分均高于對照組患者。在隨訪的6個月中，A組因急性加重而再次入院的人數也比B組要少。

COPD患者由于氣道阻塞，胸廓和肺的順應性都有所下降，以致肺泡內的氣體不能較好地排出。因此，對患者進行呼吸肌鍛煉可以有效緩解這一問題，讓患者的肺功能情況得到明顯的改善。

家庭氧療如今已經成為了臨床呼吸康復醫學中不可忽略的部分，因為它能有效緩解肺動脈高壓和慢性肺源性心臟病的進展，讓COPD患者的生存期得以延長，同時在一定程度上降低了病死率，從而受到各方的重視與推廣。此外，營養支持也是非常重要的，只有自身抵抗力增強了，才能減少發病率及改善呼吸功能，最終提高患者的生存質量。

總之，要想有效改善患者的肺功能提高其生活質量，僅采用臨床常規治療是遠遠不夠的，還應該根據患者的各項資料，制定出一套科學合理的康復訓練方案，幫助患者最大程度上減少發病次數，提高患者生存質量。因此社區家庭醫生參與的康復治療在COPD患者身上有非常明顯的治療作用，值得廣泛關注與推廣。

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