氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎的療效

摘要：目的：探討氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎的療效和不良反應。

方法：以2009年1月～2011年8月我院收治的季節性過敏性鼻炎患者90例為本次實驗的研究對象。根據就診單雙號將患者隨機分為兩組，對照組給予糖皮質激素治療，實驗組患者給予氯雷他定治療，觀察對比兩組患者的治療效果和不良反應發生率。

結果：實驗組患者的治療效果更佳，治療后生活質量優于對照組患者，經統計學分析，P<0.05，差異有統計學意義；實驗組患者不良反應發生率低于對照組患者，P<0.05。

結論：采用氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎的效果較好，不良反應發生率低，是一種有效的藥物。

關鍵詞：氯雷他定過敏性鼻炎鼻炎治療

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0035-01

過敏性鼻炎是鼻炎中最為常見的一種類型。流行病學調查發現，全球有7～12%的人群患有過敏性鼻炎¹。根據鼻炎發病時間的不同，過敏性鼻炎包括季節性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎兩種。其中季節性過敏性鼻炎多由季節性致敏物引起，患者主要臨床癥狀為鼻癢、流涕、打噴嚏等²。本文對90例季節性過敏性鼻炎患者進行了實驗，觀察氯雷他定對此疾病的治療效果，報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。以2009年1月～2011年8月我院收治的季節性過敏性鼻炎患者90例為本次實驗的研究對象。入選標準：患者符合季節性過敏性鼻炎的診斷標準，年齡在12歲以上，鼻炎病史在2年以上。排除：妊娠期，哺乳期，近2周內服用H1受體拮抗劑，近1個月內使用糖皮質激素，近2個月內有呼吸道感染、急性哮喘、中耳炎。

根據就診單雙號將患者隨機分為兩組。對照組45例，其中男23例，女22例，年齡最大為61歲、最小14歲，平均（37.84±10.02）歲；病程在2～21年，平均為（14.01±5.82）年。實驗組45例，其中男25例，女20例，年齡最大為60歲、最小15歲，平均（37.99±10.47）歲；病程在2～22年，平均為（14.78±5.97）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等比較無顯著差異，P>0.05，樣本差異無統計學意義，具有可比性和方差齊性。

1.2方法。對照組患者給予地塞米松治療，每日5mg，融入生理鹽水20ml進行鼻粘膜沖洗，每日三次。實驗組患者給予氯雷他定，每日睡前口服一次。觀察對比兩組患者治療1個月的療效，體征評分，治療前后FEV1、PEFR值。統計患者在治療期間發生的不良反應。

1.3療效判定標準。治療效果：治愈：患者經過治療后，臨床癥狀基本消失。好轉：患者經過治療后，其臨床治療有明顯的好轉，但仍有癥狀存在。無效：患者癥狀經過治療后無明顯的改善，甚至出現加重。

體征評分³：3分：患者下鼻甲與鼻中隔、鼻底緊靠，無中鼻甲，或中鼻甲有息肉等形成。2分：患者治療后，下鼻甲無鼻底或者鼻中隔緊鄰，但有小縫隙。1分：患者下鼻甲有輕度的腫脹，可見鼻中隔及中鼻甲。

生活質量：使用MOS SF-36生活質量調查量表，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、社會功能、情感職能、精神健康8個維度，每個維度最大可能得分為100分，取8個維度平均分。得分越高，代表此功能損害越輕，患者生活質量越好。

1.4數據處理。兩組患者體征評分和生活質量為計量資料組間對比方法采用t檢驗。兩組患者治療效果和不良反應為計數資料對比方法采用X2檢驗。

統計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以0.05為檢驗水準，可信區間范圍為95%，P<0.05為樣本數據差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較。實驗組患者經過治療后，患者療效更優，與對照組患者比較有顯著差異，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。

2.2兩組患者治療前后的體征評分和生活質量比較。兩組患者治療前體征評分與生活質量比較無顯著差異，P>0.05，差異無統計學意義；實驗組患者治療后體征評分更低，生活質量更高，與對照組患者比較有顯著差異，P<0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

2.3兩組患者不良反應比較。對照組患者主要發生激素類不良反應，共11例，包括2例乏力，2例頭痛，3例口干，4例疲勞；實驗組患者發生不良反應包括：2例嗜睡，3例疲勞，1例頭痛，1例口干。實驗組患者不良反應明顯低于對照組患者，P<0.05，差異有統計學意義。兩組患者不良反應均較為輕微，未經過臨床干預，未影響治療。

3討論

WAO調查表明，全球有2.5億人發生過過敏性疾病，且此類患者正在逐年增長⁴。其中過敏性鼻炎是臨床十分常見的一種過敏性疾病，患者以陣發性鼻癢、噴嚏等為主，嚴重時還會伴有哮喘⁵。

氯雷他定是一種長效的新型抗組胺藥物，對患者無鎮靜作用，無抗膽堿能作用。藥物能夠選擇性地抗外周組胺H1受體。在有效的治療劑量范圍內，一般不會導致嗜睡等發生。藥物血漿半衰期為20h⁶，每日服用1次即能夠被迅速地口服吸收，并在體內廣泛地分布。通過氯雷他定的作用，可以有效地緩解患者的鼻部癥狀，如鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀。

此外，研究還發現，氯雷他定可以有效地穩定肥大細胞的細胞膜，減少機體對炎癥遞質的釋放，并抑制粘附分子的表達。同時，藥物還可以降低IL-6等作用。

氯雷他定的不良反應發生較少，其中主要為乏力、頭痛、口干、惡心、皮疹等，還有極少患者會出現肝功能異常、心動過速等。

從本次實驗結果我們可以看出，氯雷他定對季節性過敏性鼻炎患者治療后，患者的療效更好，體征減少幅度更大，生命體征更佳，與對照組患者比較有顯著差異，P<0.05；且氯雷他定組患者不良反應少，與對照組比較有顯著差異，P<0.05。

綜上所述，采用氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎的效果較好，不良反應發生率低，是一種有效的藥物。

參考文獻

[1]鄧麗芳，金紅，李碧玉等.氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效觀察[J].中國現代醫生，2012，50（7）：150-151

[2]李秀梅，張達群.白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國醫藥科學，2012，02（8）：30-31

[3]梁思達.哮喘合并過敏性鼻炎服用氯雷他定[J].求醫問藥，2011，（12）：38

[4]雷冬梅.孟魯司特聯合氯雷他定治療過敏性鼻炎的療效分析[J].中外醫學研究，2011，09（24）：21

[5]鮑世恩.氯雷他定聯合玉屏風顆粒治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].實用中醫藥雜志，2011，27（4）：242-243

[6]吳逢波，秦雯霞，徐埏等.氯雷他定治療季節性過敏性鼻炎隨機對照試驗的Meta分析[J].現代預防醫學，2008，35（16）：3047-3050