圍產期腦損傷小兒康復治療效果及相關影響因素分析

摘要：目的：探討圍產期腦損傷小兒康復治療效果及相關影響因素。

方法：本次以我院2008年1月至2009年1月所收治的120例圍產期腦損傷新生兒為觀察對象，所有患兒均接受康復治療，回顧分析患兒臨床治療效果和相關的影響因素。

結果：經過治療，所以患兒的腦損傷癥狀均有所緩解，治療的總有效率為85%，其余18例患者治療1年后，腦損傷癥狀仍未緩解，主要的影響因素包括新生兒智力情況、有無腦遺留病變和早期疾病等。

結論：本次臨床觀察結果表明，對圍產期腦損傷小兒實施康復治療，能夠顯著提高患者的智力發育水平，降低早期疾病的發生率，對各種相關影響因素加以控制，能夠有效改善患者的各項臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價值。

關鍵詞：圍產期腦損傷康復治療效果相關影響因素

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0069-02

圍產期是各種疾病的高發期，腦損傷也是圍產期新生兒較為常見的一種臨床疾病，在多種危險因素的影響下，新生兒很容易發生智力發育異常，因此，對圍產期腦損傷患兒實施早期的康復治療和護理，能夠有效控制各種危險因素的影響，改善患兒的智力發育情況。本院對2010年1月至2011年1月之間的120例新生圍產期腦損傷患兒實施了早期的康復治療，分析了圍產期腦損傷的影響因素，并取得了較為理想的效果，現對臨床研究結果進行如下報道。

1資料和方法

1.1臨床資料。本次以我院2008年1月至2009年1月所收治的120例圍產期腦損傷新生兒為觀察對象。其中，男性76例，女性44例。足月產兒70例，早產兒50例。其中，35周至37周15例，31周至34周20例，30周至31周5例。患兒體重水平為：正常出生體重患兒72例，出生體重過低患兒48例。小兒腦損傷的臨床癥狀主要包括：無法保持正常的站姿和坐姿，頭后垂或頭豎立差，足背屈角、內收肌角、腘窩角異常，雙手緊握拳，上肢內旋，肌張力過低或增高。

1.2治療方法。在新生兒出生的3、6、9、12個月、1歲和3歲時對患兒進行隨訪和檢查，患有其他疾病的患兒則在出生3個月后，接受復查，若確診為智力或體能異常，則將其納入上述管理。所有患兒均接受腦電圖、MRI影像、CT和顱腦B超等臨床檢查，定期對患兒進行隨訪，以檢查患兒的智力發育情況。若患兒存在運動能力異常，則需將其轉為物理康復科接受專業的物理治療，且整個臨床治療過程需要在家長陪同下進行，使家長掌握康復治療的方法和過程。康復治療的原則為訓練患兒的運動功能，矯正異常的運動方法，調整其肌張力，每天訓練2至3次，直至患兒完全恢復正常。康復治療以家庭訓練為主，醫院治療為輔，定期檢查患兒的臨床治療效果。

1.3相關因素分析。第一，性別與發病率分析；第二，小兒發育程度和成熟度；第三，新生兒相關疾病分析，包括：與腦損傷無顯著聯系的疾病，有潛在導致腦損傷可能的疾病，程度較重的腦損傷；第四，新生兒圍產期后腦功能和結構分析：智力發育程度檢查結果是否正常，是否存在遺留性的腦部病變。

1.4統計學處理。使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，用卡方檢驗兩組患者之間數據資料，對計量數據使用t檢驗，如P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果。康復治療的起始時間為：6個月以上8例，4個月至6個月18例，1個月至4個月89例，1個月以下5例。經過康復治療，102例患兒完全治愈，治療的總有效率為85%，治療時間在3個月至1年不等，其余18例患者治療1年后，腦損傷癥狀仍未緩解。

2.2影響因素分析。經過臨床觀察和分析發現，新生兒圍產期腦損傷的發生與患兒智能發育情況、有無腦遺留病變、早期疾病、出生體重和孕周等因素有關，且均存在顯著的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

3討論

近年來，隨著我國低出生體重兒和早產兒數量的增加，圍產期腦損傷的發生率也呈現出了逐年上升的趨勢，因此，新生兒圍產期的綜合治療，以及新生兒危險因素的早期干預也逐漸成為了臨床醫學研究的重點。醫學研究結果顯示，對圍產期腦損傷新生兒實施早期的康復治療，對于改善患兒運動功能和智力水平有較為顯著的效果。早期康復訓練的關鍵在于以下兩個方面，一方面是對新生兒實施定期隨訪和臨床檢查，以及新生兒神經發育障礙的早期診斷和治療，另一方面是提高診斷和治療的規范性，根據患兒的病情程度，實施針對性的臨床治療，持之以恒，以提高臨床治療效果。

綜上所述，對新生兒圍產期腦損傷的各種相關影響因素進行臨床分析，并采取措施加以控制，能夠有效降低腦損傷的發生率。同時，對圍產期腦損傷患兒實施康復治療，能夠顯著提高患者的智力發育水平和運動功能，降低早期疾病的發生率，改善患者的各項臨床癥狀，具有較高的臨床推廣和使用價值。

參考文獻

[1]周叢樂，姜毅，馮琪，張家潔，劉賽軍，崔惠英.圍產期缺氧性腦損傷患兒神經系統后遺癥的早期預測探討[J].中華兒科雜志，2000（05）

[2]黃真，席宇誠，周叢樂，王素環.圍產期腦損傷高危兒早期康復治療的臨床觀察[J].中國康復醫學雜志，2005（06）