化療病人的護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0106-01

應用化學藥物治療腫瘤的方法稱為化療，是治療腫瘤的重要方法之一。自使用化學藥物治療腫瘤以來已取得了肯定的功效。我科自2011年1月～2012年1月成功護理20余例婦科化療患者，均無滲液、靜脈炎及皮下組織壞死發生。下面將我的臨床護理體會總結如下。

1評估

采集病人既往用藥史，尤其是化療史及藥物過敏史，了解本次治療的化療方案，目前的病情狀況。了解病人的一般情況，監測生命體征狀況，監測血常規、尿常規、肝腎功能、血小板計數等。了解化療藥物對個體的毒性反應，我科臨床應用的化療藥物最常見的是紫杉醇（ptx）和卡鉑（cbp），前者的劑量限制性毒性是骨髓抑制、神經毒性；后者的劑量限制性毒性是骨髓抑制、中性粒細胞減少癥、血小板減少、腎毒性¹。化療前如有異常則暫緩治療，待各項化驗指標正常后再行化療。

2護理措施

2.1心理護理。病人通常會對疾病的預后、化療效果及化療副反應產生焦慮.悲觀的情緒，也可因長期的治療產生經濟困難而顯得悶悶不樂或煩躁。了解病人此時的心理狀態，認真傾聽病人訴說恐懼、不適及疼痛，關心病人以取得信任，提供本科室治療疾病的治愈率及相關信息，增強病人戰勝疾病的信心，鼓勵病人克服化療不良反應，幫助病人渡過脫發等所造成的心理危險期²。

2.2用藥護理。化療時根據體重正確計算和調整藥量。應在早上空腹排空大小便后進行測量。根據醫囑，嚴格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，做到現配現用。聯合用藥者根據藥物的性質排出先后順序，需避光的藥物使用避光罩。合理使用靜脈血管并注意保護，遵循長期補液保護血管的原則，從遠端開始有計劃的穿刺。根據血管，選擇粗細適宜的留置針。用藥前，先注入少量生理鹽水，確認針頭在靜脈中后再注入化療藥物，一旦懷疑或發現藥物外滲，立即停止注入，回抽后拔針，并局部冷敷，同時用生理鹽水或普魯卡因局部封閉，再用金黃散或喜療妥外敷，以防局部組織壞死，減輕疼痛和腫脹。化療結束前生理鹽水沖管，降低穿刺部位拔針后的殘留濃度。用藥過程中按醫囑調節速度²。

2.3病情觀察及對癥用藥護理。觀察體溫，判斷是否感染；觀察有無惡心、嘔吐等消化系統反應；觀察有無如肢體麻木、偏癱等神經系統的副作用。遵醫囑定時監測血常規、尿常規、肝腎功能情況，如有異常及時對癥用藥。常用藥有谷胱甘肽，能夠降低卡鉑類導致的神經毒性¹；重組人粒細胞刺激因子注射液，用于癌癥化療等原因導致中性粒細胞減少癥；鹽酸格拉司瓊注射液，用于化療引起的惡心和嘔吐。

3健康宣教

向病人講解化療護理的常識，包括化療藥物可能發生的毒副作用的癥狀；即使出現口腔潰瘍或惡心嘔吐等消化道不適時，仍需堅持進食的重要性；化療造成的脫發并不影響生命器官，化療結束后就會長出秀發；化療時和化療后兩周內是化療反應較重的階段，不宜吃損傷口腔黏膜的堅果類和油炸類食品；為減少惡心嘔吐，避免吃油膩的甜的食品，鼓勵病人少食多餐，每次進食以不吐為度；根據病人的口味提供高蛋白高維生素易消化的飲食；多飲水，加速藥物排泄，減輕對腎臟的損害。由于白細胞下降，會引起免疫力下降，特別容易感染，指導病人應經常擦身更衣，保持皮膚干燥和清潔²。

總之，化療的患者不僅僅要承受身體上的痛苦，還有心理、社會等各個方面的壓力。所以，我們將盡我們的所能幫助她們，減少身體上的痛苦，減輕心理上的壓抑。通過我們細致的觀察，精心的護理，使患者達到最好的治療效果。

參考文獻

[1]Roberto Angioli ， Pierluigi Benedetti Panici ， John J.Kavanagh ，Sergio Pecorelli ， Manuel Penalver 主編，向陽，馮鳳芝譯 .化療保護劑在婦科腫瘤化療中的作用 婦科腫瘤的化療：現今的治療方法和心得治療策略2007 ：159-164 . 271-278

[2]鄭修霞.化療病人的護理.婦產科護理學.第4版：人民衛生出版社，219-222