舒適護理在全膝關節置換術中的效果分析

摘要：目的：應用舒適護理模式對接受全膝關節置換術的患者在圍手術期內進行護理的臨床效果進行研究分析。

方法：抽取94例接受全膝關節置換術治療的患者，將其分為對照組和干預組，平均47例。對照組患者在圍手術期內進行常規護理；干預組患者在圍手術期內進行舒適護理。

結果：干預組患者手術時間和住院時間明顯短于對照組；術中出血量明顯少于對照組；圍手術期并發癥率明顯低于對照組；患者舒適度明顯優于對照組。

結論：應用舒適護理模式對接受全膝關節置換術治療的患者在圍手術期內進行護理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：舒適護理全膝關節置換術圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0108-02

舒適護理是臨床護理學中一種全新的理論模式，該項護理模式主要通過對護理活動與患者舒適度之間關系的進行研究，使被護理者達到愉快狀態，或使其不愉快的程度降低，最終目的是使患者的身心處于一種最佳狀態，以便能夠更好地配合臨床治療，使并發癥減少，對康復起到積極的促進作用¹。本次研究中選取94例接受全膝關節置換術治療的患者，對應用舒適護理模式對其在圍手術期內進行護理的臨床效果進行研究分析。現將分析結果報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料。隨機抽取2009年9月至2011年9月接受全膝關節置換術治療的患者病例94例，將其分為對照組和干預組。對照組中男21例，女26例；年齡53至76歲，平均62.7歲；干預組中男22例，女25例；年齡51至77歲，平均63.2歲。研究對象自然資料差異無顯著統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組患者在圍手術期內進行常規護理；干預組患者在圍手術期內進行舒適護理，主要措施為：①心理：本病多為老年患者，對人工關節持懷疑態度，對手術心存顧慮，所以護理上做到專心、耐心、熱情、負責、用親切誠懇、通俗易懂的語言講解手術的必要性、術后的注意事項、功能鍛煉的方法及術后可恢復的程度。另外請手術成功的患者現身說法，取得患者和家屬的信任，同時盡量讓患者家屬在醫院對其進行陪護，使患者的安全感增強。②環境：保持病房安靜、整潔、安全、濕度適宜、空氣清新、光線柔和，盡量幫助患者營造家庭氛圍，使患者的緊張情緒在最大程度上降低，同時對患者的睡眠習慣進行評估，采用時間護理方式，盡量將治療和護理方案的實施集中在一個相對適宜的時間，避免對患者的休息產生干擾。③體位：在患者的雙膝下墊軟枕，使雙膝關節處于功能位，術后應該去枕平臥6h左右，然后將其床頭搖高，高度根據患者的實際情況而定，每小時對患者的骶尾部及其他骨突處進行一次按摩，同時根據患者的體位及其主訴對膝下軟枕的位置隨時進行相應調整，使患者在感到舒適的同時避免出現合并癥。④疼痛護理：疼痛是不舒適中最嚴重的形式，也是舒適護理需求最迫切的問題²。疼痛是膝關節置換術后阻止患者進行術后功能鍛煉的主要因素，所以護理人員應耐心向患者解釋切口疼痛是正常現象，并告訴患者疼痛程度隨著時間的推移會逐漸減輕，使患者有一定的心理準備。⑤護患關系：護理人員應該給予患者盡可能多的關心和體貼，耐心聽取患者主訴，充分了解其對疼痛的反應。醫護人員對病房的巡視工作應該進一步加強，對患者的病情和思想動態要及時掌握，使其感到醫護人員對他十分關注，使其術后緊張和焦慮情緒減輕。⑥出院指導：根據患者術后功能恢復的具體情況，為其制定相應的鍛煉計劃，告知患者應該定期來院進行復查³。

1.3舒適程度評價標準。依據VAS視覺模擬尺對患者舒適度進行客觀評分：通過患者的自述，將舒適程度的評價程度人為劃分為舒適、中度舒適、不舒適三個不同等級。

1.4數據處理。所有資料均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數加減標準差形式（X±S），計數資料進行t檢驗，組間對比進行X2檢驗，P<0.05表現差異具有顯著性，統計學意義明顯。

2結果

2.1手術時間、住院時間、術中出血量。對照組患者手術時間、住院時間、術中出血量，詳見表1。

2.2舒適度。對照組患者住院期間舒適度調查結果，詳見表2。

2.3并發癥。對照組和干預組患者在圍手術期出現并發癥的人數分別為9例和2例，所占比例分別19.1%和4.3%。兩組比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

實施全膝關節置換術可以使患者關節的疼痛感在最大程度上得以解除，使關節功能得到改善，對關節畸形現象進行糾正，獲得長期穩定的臨床治療效果，同時可以使住院治療時間縮短，使治療費用降低，但患者在接受手術治療的同時，身心都面臨巨大的挑戰，而且術后的疼痛、焦慮等身體、心理不適會直接影響患者的功能康復，舒適護理是使患者在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態，是一種整體化的護理模式。全膝關節置換術后患者多為老年人，對本身疾病的認識程度不同，訓練時疼痛刺激，對預后的擔心，使患者出現焦慮、煩躁、失眠甚至無助的狀態，容易產生害怕及抵觸情緒，嚴重影響術后膝關節功能的恢復。

參考文獻

[1]張培芳，鄭培玉.舒適護理在門診換藥室的實施及效果評價[J].解放軍護理雜志，2009，22（17）：167-168

[2]陳烈紅.病人對生理與心理舒適需求的調查分析[J].護士進修雜志，2002，17（12）：937-938

[3]李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護理理論的臨床研究進展[J].護士進修雜志，2009，19（16）：498-499