48例胸外傷患者的臨床護(hù)理分析

摘要：目的：分析針對(duì)胸外傷患者采取的臨床護(hù)理措施，并觀察其效果，為該類患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)與參考。

方法：選取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外傷患者，回顧性分析其臨床資料，觀察我院采取的臨床護(hù)理措施，探析患者在接受臨床護(hù)理后的康復(fù)情況。

結(jié)果：48例胸外傷患者，在我院接受一系列的臨床護(hù)理，主要包括病情觀察、體位護(hù)理、休克護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理，在上述護(hù)理措施之后，患者的疾病癥狀均得到控制，病情顯著好轉(zhuǎn)，最后均痊愈出院。

結(jié)論：在胸外傷患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)病情觀察、體位護(hù)理、休克護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)的全面護(hù)理，從而促進(jìn)臨床癥狀的改善，促進(jìn)患者疾病的痊愈，有著積極的價(jià)值與意義，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸外傷患者臨床護(hù)理措施應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0114-01

臨床中，胸外傷患者的出現(xiàn)常常源于意外事故，比如銳器傷、高處墜落傷、交通事故、擠壓傷。患者在胸外傷形成后，肺部、胸壁血管與大血管等處因?yàn)槭軅麜?huì)引發(fā)血?dú)庑兀l(fā)咳嗽、胸部疼痛、呼吸急促與呼吸困難等臨床癥狀，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致創(chuàng)傷性濕肺、休克、急性呼吸窘迫等高危并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的生命健康構(gòu)成重大威脅¹。因而，在胸外傷患者的臨床治療中，積極有效的護(hù)理措施是必不可少的一項(xiàng)，對(duì)于患者急救與治療有著重大意義。為研究與分析針對(duì)胸外傷患者采取的臨床護(hù)理措施，并觀察其效果，為該類患者的臨床治療提供科學(xué)依據(jù)與參考，筆者進(jìn)行了本次研究。選取我院于2010年4月份到2011年4月份收治的48例胸外傷患者，回顧性分析其臨床資料，觀察我院采取的臨床護(hù)理措施，探析患者在接受臨床護(hù)理后的康復(fù)情況。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。我院收治48例胸外傷患者，男性31例，女性17例；年齡范圍：17-75歲，平均年齡：45.7歲；胸外傷誘因：16例擠壓傷，11例刀刺傷，13例摔傷打傷，8例交通事故傷；31例患者合并血?dú)庑兀?5例患者伴隨多處/多根肋骨骨折，44例患者的傷勢(shì)涉及到兩大機(jī)體系統(tǒng)。

1.2方法。我院在收治48例病患后，積極進(jìn)行急救。護(hù)理人員在治療的同時(shí)，提供全方位的護(hù)理服務(wù)，具體分為病情觀察、體位護(hù)理、休克護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理。護(hù)理方法為：

1.2.1病情觀察。護(hù)理人員在患者入院之初，詢問(wèn)其受傷史，并密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征，查看體溫、意識(shí)、呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、尿量等的變化，觀察患者是否出現(xiàn)反常性呼吸、肋骨骨折、氣管移位、皮下氣腫等并發(fā)癥。同時(shí)，應(yīng)確定患者胸部是否出現(xiàn)開(kāi)放性傷口，進(jìn)行X線、診斷性穿刺、B超檢查、血型交叉配血等各項(xiàng)檢查。護(hù)理人員嚴(yán)格防控并發(fā)癥，針對(duì)伴隨骨折的患者，護(hù)理人員遵醫(yī)囑使用止痛藥、多頭胸帶或膠布，將骨折部位固定。此外，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情進(jìn)展，觀察是否出現(xiàn)呼吸時(shí)外凸、吸氣時(shí)內(nèi)陷，查看是否出現(xiàn)明顯紫紺與呼吸困難，在發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理²。

1.2.2體位護(hù)理。因?yàn)樾赝鈧颊咭话惆殡S多處機(jī)體損傷，因而在進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理人員需確保患者的合理體位。針對(duì)頸椎損傷的患者，需使用頸托，針對(duì)脊柱損傷的患者，需選取硬板床；針對(duì)顱腦外傷的合并病例，要將患者頭部偏到一側(cè)，取頭高腳低的體位。

1.2.3休克護(hù)理。胸外傷患者易于并發(fā)出血性休克，因而護(hù)理人員應(yīng)快速建立靜脈通道，我院選取靜脈留置針操作，針對(duì)7例危重病患建立了三條靜脈通道，及時(shí)進(jìn)行藥物滴注，挽救了患者生命。此外，需留取患者的血液標(biāo)本，并進(jìn)行CVP監(jiān)測(cè)，進(jìn)行擴(kuò)容治療、抗休克處理，并及時(shí)補(bǔ)充患者的體液與血液。在上述操作的同時(shí)，應(yīng)控制輸液速度，密切防止心力衰竭、肺水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.4呼吸道護(hù)理。胸外傷患者易于并發(fā)呼吸衰竭，因而護(hù)理人員提供了科學(xué)的呼吸道管理，保持呼吸道通暢。患者氣管內(nèi)部的血液、分泌物、滲出液易于導(dǎo)致呼吸道阻塞，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除呼吸道與口鼻內(nèi)的異物，保持呼吸道通暢。及時(shí)進(jìn)行氧氣治療，密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，依據(jù)血氧飽和度的高低決定面罩給氧或者鼻導(dǎo)管給氧。在患者出現(xiàn)顯著紫紺、呼吸困難等重度癥狀時(shí)，及時(shí)進(jìn)行氣管插管³。在呼吸道護(hù)理中，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢，減少呼吸道并發(fā)癥。

1.2.5胸腔閉式引流管護(hù)理：護(hù)理人員密切觀察引流管情況，保持引流管的暢通，避免出現(xiàn)扭曲、受壓、阻塞、滑落等現(xiàn)象，引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60-100cm。以防瓶?jī)?nèi)液體逆流入胸膜腔，觀察引流液的量、顏色、、性質(zhì)，并準(zhǔn)確記錄。進(jìn)行拔管操作時(shí)，動(dòng)作應(yīng)迅速，拔掉后立即進(jìn)行包扎固定。

2結(jié)果

48例胸外傷病患接受病情觀察、體位護(hù)理、休克護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理等一系列的臨床護(hù)理，疾病癥狀均得到控制，病情顯著好轉(zhuǎn)，最后均痊愈出院。

3討論

各種意外事故極易引發(fā)胸外傷，導(dǎo)致血?dú)庑氐葒?yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。在胸外傷患者的臨床治療中，如果未能進(jìn)行及時(shí)搶救與治療，極易引發(fā)窒息、失血性休克與呼吸衰竭等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。胸外傷患者的病情一般較重，且病情進(jìn)展很快，因而臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。為觀察胸外傷患者的臨床護(hù)理措施，本文選取我院收治的48例病患，經(jīng)過(guò)本文研究，得出以下結(jié)論：在胸外傷患者的臨床護(hù)理中，通過(guò)病情觀察、體位護(hù)理、休克護(hù)理、呼吸道護(hù)理、引流管護(hù)理，可以實(shí)現(xiàn)有針對(duì)的全面護(hù)理，從而促進(jìn)臨床癥狀的改善，促進(jìn)患者疾病的痊愈，有著積極的價(jià)值與意義，適于在臨床領(lǐng)域得到更多的推廣與應(yīng)用。

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