淺談流浪精神病患者住院期間的管理與護理特點

摘要：目的：探討流浪精神病病患者的管理及護理特點，更好地指導臨床護理工作。

方法：將108例流浪精神病患者與108例一般住院精神病患者的臨床資料進行分析比較。

結果：與一般住院精神病患者比較，流浪精神病患者大多病史不祥，多由警察送入院，合并軀體疾病多，臨床表現以行為紊亂為主，生活自理能力較差。

結論：流浪精神病患者護理及管理難度較大，需要嚴謹、合理的護理與管理。

關鍵詞：流浪精神病患者護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0117-02

精神病是指在各種致病因素的影響下，大腦機能活動發生紊亂，導致認知、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病¹，目前，在我國，由于各種原因，精神病患者如果得不到及時合理的治療，往往病情惡化，流入社會已十分普遍，患者發病后常常發生傷人、自傷、及擾亂社會治安等惡性事件，這已經成為一個突出而棘手的社會問題。我院為精神病專科醫院，近年來收治此類患者劇增，為探討此類患者的特點，我們對此進行了初步研究。現將住院患者108例資料統計、分析如下。

1臨床資料分析

流浪精神病患者：自2009年6月至2012年6月在我院住院治療的108例流浪精神病患者，男68例、女40例。其中以無名氏入院81例，年齡20—68歲，多數年齡不詳，絕大多數為外地人。按CCMD-Ⅲ診斷標準診斷如下：精神分裂癥68例，分裂樣精神病20例，精神發育遲滯10例，應激障礙6例，躁狂發作4例。

一般住院精神病患者：隨機抽取同期在我院首次住院治療的108例一般精神病患者，男68例、女40例，診斷為精神分裂癥的60例，分裂樣精神病的20例，腦器質性疾病所致精神障礙8例，精神發育遲滯5例，躁狂發作、抑郁發作、酒精所致精神障礙、甲亢所致精神障礙，應激障礙各3例。

從以上資料分析討論：流浪精神病患者的家屬、社會支持較少，而他們在城市中流浪，對城市的管理和社會治安可能帶來很大危害，合并軀體疾病比普遍患者多，因此，對此類患者的護理管理應針對此類患者的具體情況有所側重，主要體現在以下幾個方面：

1.1入科安置及護理。流浪精神病患者由于長期無人照料，都是蓬頭垢面，衣不遮體，精神癥狀較重，因此入院時要做好患者的個人衛生處置，檢查患者有無皮膚破損或感染，作好處理防止并發其他疾病，做好護理記錄，避免患者家屬來院時產生不必要的糾紛。入院時有沖動，傷人，違反社會治安等行為者嚴防自傷、傷人、毀物，必要時給予約束，遵醫囑給予注射抗精神病藥并特別注意用藥后的不良反應，拒食、生活自理能力差時，給予喂飯，支持療法。

1.2重視軀體狀況的檢查和消毒隔離。流浪精神病患者因長期在外流浪，飲食、睡眠等基本生活無保障，他們中合并各種軀體疾病顯著高于一般住院精神病患者³，因此，在流浪精神病患者入院后及時全面檢查患者軀體情況，及時完成各項輔助檢查顯得尤為重要。遵醫囑給予抗感染治療，嚴格按疾病分類管理要求作好消毒隔離工作。

1.3生活自理能力訓練。流浪精神病患者入院時生活自理能力顯著低于一般住院患者，因此，對流浪精神病患者應多指導，并督促他們學會自行料理個人衛生，提高其自理生活能力。

1.4加強心理護理做好出院指導。流浪精神病患者沒有監護人，此類患者多無家屬照料，缺乏親人關懷，因此更需要醫護人員給予更多的同情、關懷和照顧。不能歧視他們，不僅用藥物治療控制其精神癥狀，更要使他們精神得到安慰和鼓勵，以增強藥物治療的效果，促使他們早日康復，重返社會。

1.5病房管理。流浪精神病患者治療及病房管理難度較大，部分患者屬于精神發育遲滯或者喪失語言功能而不能講出家庭住址，大量患者因此滯留醫院，給醫院的正常工作帶來了不少的影響，因此，全社會應加強對流浪精神病患者的管理，使患者能從政府、家庭、朋友和同事等處獲得物質和精神支持，減少對自身和社會的危害。

2護理措施

2.1飲食護理。一日三餐定時定量讓患者吃飽吃好，對不愿進食者要耐心勸說其進食，對不知進食者要細心喂食，督促多飲水或定時喂水，禁止撿拾垃圾，多次勸說無效者可約束其雙手，適當控制其活動，定時放松，病區垃圾要及時清倒，減少患者撿拾垃圾的機會。

2.2睡眠護理。按時作息，定時督促患者上床睡覺，起床活動。對不愿上床患者，先耐心勸說，必要時給予保護性約束在床上，根據醫囑給予鎮靜、催眠等藥物幫助入睡，待患者睡著后再解除約束。

2.3個人衛生護理。督促患者完成每日的晨、晚間護理，定期洗澡、剪指甲、更衣、鼓勵患者鋪床疊被、洗衣、完成簡單的勞動，糾正懶惰的習性。

2.4康復期護理。隨著病情的緩解，患者的思維、行為、情感等逐漸正常，開始思念家人。此時大多數患者能主動說出自己的姓名、年齡、住址、單位、電話等信息。護理人員應耐心傾聽并詳細記錄，以便及時與家人取得聯系。組織患者參加工娛療活動，保持患者心境愉快，組織患者參加力所能及的勞動。培養他們的生活自理能力，為出院后重返家庭打好基礎。并囑咐患者出院后要堅持服藥，鞏固療效預防復發，切忌自行減藥或停藥，定時復診或不適隨診，要避免不良心理刺激保持心境平靜，生活有規律，禁煙酒²，避免過度勞累，防止患者再次外出流浪。為維護社會穩定，創建和諧社會做出應有的貢獻。

參考文獻

[1]李凌江，主編.精神科護理學.人民衛生出版社

[2]邵中玉.精神殘疾病人康復護理的探討[J].中華護理雜志，1994，（3）：145-146

[3]陳貽華，胡季名.對113例流浪精神病人分析[J].健康心理學雜志，2000，8（5）：555—557