老年腎功能衰竭血液透析臨床護理分析

摘要：目的：分析探索經嚴謹的血液透析臨床護理對老年腎功能衰竭患者造成的影響。

方法：采用回顧性分析我院2009年至2011年經血液透析臨床護理的98例老年腎功能衰竭患者的詳細情況。統計分析所有患者的滿意度、醫師滿意度、治療效果、存活率。根據所得到的結果，具體分析血液透析臨床護理的重要影響。

結果：老年腎功能衰竭患者經過精心的護理后，其血液透析的患者滿意度、醫師滿意度均達到90.0%，治療效果的優良率均達到95.0%以上，存活率3年內達到85.0%以上。

結論：老年腎功能衰竭患者，身體素質較差，免疫力低下，在做血液透析的過程中難免會再次出現并發癥等。而且一旦腎功能衰竭惡化，其后果不堪設想，需要廣大醫護人員積極采取相應的護理措施，幫助老年腎功能衰竭患者預防危險情況發生。本次的實驗所應用的護理措施得到了較為優秀的效果，值得臨床大力推廣使用。

關鍵詞：老年腎功能衰竭患者臨床護理血液透析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0120-02

本文通過回顧性分析我院2009年至2011年經血液透析臨床護理的98例老年腎功能衰竭患者的詳細情況。得到的治療效果較好，臨床護理方法得當，現具體敘述如下。

1資料與方法

1.1研究對象。采用回顧性分析我院2009年至2011年經血液透析臨床護理的98例老年腎功能衰竭患者的詳細情況。參加本次實驗的98例老年腎功能衰竭的患者均臨床診斷為腎功能衰竭，而且目前正在進行血液透析的治療，均為自愿參加本次實驗。接受血液透析前血肌酐479.9～2486.6umol/L，尿素氮含量達到36.4～66.1mmol/L。其中，男性患者55例，女性患者43例；年齡跨度60—75歲，平均（69.5±3.2）歲。所有患者的性別、年齡、病程等相比較，其差異沒有統計學意義（P>0.05）。對實驗不造成影響。

1.2護理方法。首先對于第一次進行血液透析的患者或者間隔了一段時間，再來醫院進行血液透析的老年腎功能衰竭患者一定要在透析過程中要實時監控患者是否會發生劇烈頭痛、嘔吐等現象。一定出現這些現象便可初步判定為電解質失衡，積極采取相應措施。例如嘔吐時的無力嗆咳，易使老年腎功能衰竭患者出現呼吸道阻塞，應迅速讓其側臥，保持呼吸道通暢，對于嚴重者應終止透析¹。

患者每一次透析前后都要測量體重，保證透析前后體重差異不得超過3kg。對待不是規律性透析的病人可以酌情考慮。對體內水分過多的病人，應先單獨超濾一段時間，并保持總超濾量不超過5公斤，以避免超濾過多、過快引起電解質丟失和血容量驟減，而產生低血壓。透析中最常見的并發癥是低血壓，應注意觀察病人是否出現低血壓的常見先兆癥狀，如打哈欠、流眼淚、頭昏、惡心、出汗、嘔吐、面色蒼白或者灰暗等，如有以上癥狀，立即監測血壓情況，血壓下降較快應暫停超濾，減慢血流量；病人取平臥位，吸氧，必要時靜脈補充生理鹽水、高滲糖、代血漿或者白蛋白全血等²。

飲食是腎衰綜合治療中的一個重要環節，合適的飲食治療能夠緩解尿毒癥癥狀，延緩腎單位的破壞速度。選擇低脂、低蛋白、低磷、高維生素、適宜礦物質和微量元素的飲食，防止營養不良。禁煙酒，禁食刺激性食物和含鉀高的水果和食物³。

腎衰病人常出現皮膚痰癢，應給予適當的皮膚護理。每日用溫水擦洗皮膚，涂止癢洗劑，切忌用手搔傷皮膚造成皮膚感染。腎功能衰竭病人血中某些物質可能抑制血小板的功能，從而易引起牙齦出血、月經過多、鼻出血、胃腸道出血等癥狀，故應強化皮膚、黏膜的護理⁴。

與此同時護理人員要為病人創造良好的環境，保持室內空氣新鮮和適宜的溫度與濕度，定期對透析室進行消毒，已經受感染的病人要分室安置。

良好的血管通路是安全透析的基本保證，靜脈瘺是透析病人唯一的生命線，特別要注意強化保護，透析后加壓包扎30min以上，松緊度要適宜，保持局部皮膚清潔，防止感染，減少不必要的活動，避免損傷引起出血，切忌在該側肢體測血壓和靜脈注射。穿刺后用創可貼覆蓋，拔針后清潔紗布加壓包扎，壓力以穿刺針眼不滲血為宜⁵。

超濾速度應<500ml/h，透析期間若患者體重每增加4kg，就要適當的增加血液透析的次數；若超濾量過大超過5kg，透析時超濾速度要適當調整為800-1000ml/h。

在注重身體護理的同時，也要注意老年腎衰竭患者的心理護理，幫助患者建立信心，教導患者家屬與患者的交流方式，務必使患者保持良好的心態。

2結果

3討論

隨著人口老齡化的不斷進行，老年人的健康問題也逐漸進入廣大醫護人員的視野，其中老年腎功能衰竭患者就因病因復雜、合并癥較多、臨床護理困難等因素，得到我院醫護人員的廣泛重視。隨著血液透析技術不斷的完善與提高，選擇運用血液透析技術進行腎功能衰竭治療的老年患者越來越多。但是由于老年腎衰竭患者身體素質較差，免疫力低下，病因復雜，透析過程中的并發癥發生率仍很高，其預后效果較差，存活時間和生活質量較低。我們通過總結進3年在透析過程中的經驗教訓得出了以上系統的護理方法。取得了較好的成果，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻

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[3]馬佩玉.老年腎衰患者在血液透析中的護理[J].中外健康文摘，2010，7（2）：167-168

[4]阮孟珠.老年患者血液透析并發低血壓的護理[J].現代實用醫學，2011，23（5）：590-591

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