護理干預對腦梗塞患者心理社會適應狀態的效果研究

摘要：目的：探討護理干預對腦梗塞患者心理社會適應狀態的影響，以供臨床參考。

方法：選擇我院2008年7月～2012年6月收治的腦梗塞患者180例，隨機分為對照組和觀察組各90例，均實施常規護理，觀察組患者在此基礎上實施綜合護理干預。觀察兩組患者治療前后心理社會適應狀態的變化。

結果：與護理干預前比較，兩組患者情緒狀態均有一定程度的改善，其中觀察組的改善程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者生活質量均有一定程度的提高，其中觀察組的提高幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：對腦梗塞患者實施綜合護理干預，對改善患者情緒狀態、提高生活質量具有積極的臨床意義，并可促進康復進程，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：護理干預腦梗塞情緒狀態生活質量

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0131-02

近年來，隨著生活節奏的加快和人口老齡化進程，腦梗塞的發生率越來越高，已成為一種嚴重威脅人們身體健康和生命安全的腦血管疾病，一般好發于中老年患者。隨著醫療水平的進步和發展，腦梗塞引起的死亡率已經大大下降，而致殘率較高¹。我院對腦梗塞患者實施綜合護理干預，在改善患者情緒狀態、提高其生活質量、促進心理社會適應狀態等方面取得了較好的效果，現將護理體會分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇我院2008年7月～2012年6月收治的腦梗塞患者180例作為研究對象，均經顱腦CT、MRI等影像學檢查確診。同時排除意識障礙、精神病史、智力低下、嚴重聽力障礙及其他原因不能配合護理干預者。

采用隨機數字表法進行分組，對照組和觀察組各90例。對照組患者中男性52例，女性38例；年齡45～72歲，平均年齡為（62.58±8.47）歲；文化程度包括大專及以上20例、高中38例、初中及以下32例。觀察組患者中男性54例，女性36例；年齡46～75歲，平均年齡為（63.12±8.53）歲；文化程度包括大專及以上19例、高中37例、初中及以下34例。

兩組患者從性別、年齡、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理干預方法。全部患者均給予常規護理干預，包括基礎護理和康復訓練。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理干預。

護理人員掌握各患者的性格特征、文化程度等信息，及時與患者進行溝通，注意觀察患者的心理活動，在進行藥物、物理等康復治療的同時，向患者普及腦梗塞后的注意事項和相關知識，使患者認識到本病的嚴重性，以引起足夠的重視，并耐心回答患者的疑問，并引導患者宣泄內心的苦悶。提高患者對治療的信心，積極配合各項治療和護理操作。鼓勵患者正確面對疾病，強調堅持鍛煉的重要性和必要性，克服在康復訓練中遇到的困難和痛苦，堅持完成各項康復訓練的項目²。

護理人員加強自身業務水平和素質培養，護理操作時應細心、耐心、態度和藹，以良好的服務態度和嫻熟的護理技巧取得患者的信任，拉近護患距離。對肢體活動和語言存在嚴重后遺癥的患者做好生活護理，指導家屬幫助患者擦身、更換內衣褲，鼓勵患者進行洗漱等訓練，告知其堅持康復訓練可較大程度地恢復自理能力。指導患者進行手工作業治療，以增加患者的興趣、改善患者的學習與記憶功能³。

1.3評價標準。

1.3.1情緒狀態評價。采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮程度，SAS量表共包括20項內容，每項內容均采取四級評分法，將全部項目得分相加得到總粗分，乘以系數1.25后得到標準分，以標準分50分為臨界值，得分越高，表示焦慮程度越嚴重。

采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁程度，評分標準參見SAS量表，得分越高，表示抑郁程度越嚴重。

1.3.2生活質量評價。采用癥狀自評量表（SCL-90）評價生活質量，得分越高，表示生活質量越差。

1.4統計學方法。所有數據均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（X±S）表示，比較采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

與護理干預前比較，兩組患者情緒狀態均有一定程度的改善，其中觀察組的改善程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者生活質量均有一定程度的提高，其中觀察組的提高幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據詳見表1。

3討論

腦梗塞是由于腦動脈發生粥樣硬化性病變，腦血管內膜發生損傷，使腦血管管腔狹窄，局部產生血栓，使腦動脈進一步狹窄或閉塞，引起腦組織缺血、缺氧、甚至壞死，從而引發神經功能障礙。腦梗塞的發生與高血壓、冠心病、糖尿病、超重、肥胖、高血脂等因素密切相關。

患者發生腦梗塞后肢體活動、語言等功能發生較大的障礙，給日常生活造成了極大的不便。遷延的病程不僅影響患者的情緒狀態和生活質量，也給家庭和社會帶來了巨大負擔。因此腦梗塞患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而產生自卑感，不愿與人群接觸，嚴重影響了其心理社會適應能力。而負性情緒反過來又會加重腦梗塞病情，造成一個惡性循環。因此如何采取有效措施改善患者情緒狀態，使其盡快融入正常的生活和社交領域，是臨床康復工作的重點。

本研究結果表明：對腦梗塞患者實施綜合護理干預，對改善患者情緒狀態、提高生活質量具有積極的臨床意義，并可促進康復進程，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王珠秀，侯瑞田，趙紅蓮，等.高血壓合并腦梗塞患者的臨床心理干預研究[J].河北醫藥，2009，31（13）：1582～1583

[2]喻昕，姜虹英，劉燕.老年腦梗塞患者的焦慮抑郁情緒及干預[J].黃石理工學院學報，2009，25（1）：41～45

[3]鈔雪林，袁也豐，劉卓琪，等.社會心理因素對中年腦梗塞發病的影響[J].現代預防醫學，2012，39（3）：654～656