優質護理服務對降低剖宮產率的效果觀察

摘要：目的：對孕婦采取優質護理模式對減少剖宮產數量的效果研究。

方法：選取2004年12月～2012年3月于我院婦產科進行產前護理的孕婦80例，隨機將孕婦分為優質護理組40例和常規護理組40例。對于常規護理組給予婦產科最基本的護理，優質護理組的孕婦護理工作首先要確定孕婦的個體差異情況，針對孕婦具體情況實施優質護理服務活動。

結果：比較產前常規護理組和優質護理組選擇自然分娩和剖宮產的概率，并不存在顯著差異。經過相關護理措施以后，優質護理組的自然分娩率遠遠大于常規護理組，存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。

結論：對孕婦采取優質護理模式可以減少選擇剖宮產的數量。

關鍵詞：優質護理剖宮產率效果觀察

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0138-01

對于孕婦而言接受優質護理服務可以加深對自然分娩優勢的了解，對于醫院而言是提高孕婦滿意度和降低醫患糾紛的重要途徑?，F階段我國剖宮產率已經即將接近50%，遠遠超過了世界衛生組織規定的15%，而剖宮產手術本身會造成切口感染、羊水栓塞等并發癥，對孕婦和嬰兒都是不利的。

1資料與方法

1.1研究對象。選取2004年12月～2012年3月于我院婦產科進行產前護理的孕婦80例，隨機將孕婦分為優質護理組40例和常規護理組40例。孕婦年齡維持在23～30歲之間，平均年齡26.2歲。咨詢孕婦既往體檢的情況，無一例孕婦存在慢性病史，孕婦丈夫身體體檢健康無礙，經濟情況可以滿足孕婦產前護理及后期護理。對孕婦腹內胎兒的盆骨進行測量，以及胎兒發育情況，均正常，可以判斷為陰道試產的對象。比較優質護理組和常規護理組的年齡、胎兒情況等因素，均不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2研究方法。對于常規護理組的40例孕婦給予婦產科最基本的護理。優質護理組的孕婦護理工作首先要確定孕婦的個體差異情況，針對孕婦具體情況實施優質護理服務活動，從根本上消除孕婦的恐懼心理，給予全方面的照料。在護理過程中增強孕婦的主動參與和控制能力，不斷降低選擇剖宮產的數量。

1.3護理措施。

1.3.1加大產前心理疏導力度。安排專業的責任護士定期或不定期對孕婦進行分娩知識講解，讓孕婦形成科學、正確的認識，不斷提升孕婦自身對自然分娩的信心。對于孕婦家屬的意見給予積極聽取，對于其不科學的意見給予耐心的指導，使護患關系建立在一個有效交流、溝通的基礎上，在護理過程中不斷提升孕婦和護理人員之間的信任值，為產程的有效配合做好準備工作。

1.3.2落實責任制整體護理方案。由醫院安排至少一名專科高級責任護士負責一位孕婦的全部護理工作，從入院貫穿到產后，護理人員要詳細了解孕婦的具體情況，針對各類產后并發癥做好相關的預防工作，同時要定期檢測胎兒的情況。考慮到孕婦對自身和嬰兒情況有一定的擔憂，由此產生緊張和焦慮情緒的概率較大，護理人員應該及時洞察孕婦的情況，真正做到責任到人，避免發生人為造成剖宮產的情況。

1.3.3護士分層級管理病人的重要性。對于孕婦采取護士分層級管理的模式，包括輔助護士、高級助產士、責任組長等護理人員共同組成管理范圍。常規護理模式下孕婦遇到年輕助產士會感到焦慮和緊張，這種情況下對自然分娩會不利，使得孕婦和家屬會選擇剖宮產。下至輔助護士，上至責任組長，對孕婦進行全方位的護理服務，保證孕婦的飲食和休息都科學有規律，對于孕婦的產程也需要及時跟蹤，對于異常問題要馬上告知醫生。高級助產士要對難產的孕婦進行緊急處理，保證新生兒的健康。責任組長要根據孕婦情況分配好助產士，保證孕婦安全的自然分娩。

1.3.4以病人為中心。護理工作圍繞孕婦為中心展開，給孕婦提供細心、體貼的護理服務。提前給孕婦講解產程注意事項，盡量保持最平穩的呼吸頻率，過快或過深的呼吸都會對胎兒造成不利的影響。提供安靜的產房環境是保證順利生產的前提，操作過程中減少噪聲的發生率。指導產婦在宮縮間歇期間食用一些較為清淡和高熱量的食物，增強產婦產程的能量。引導臨產后胎膜未破的產婦可以進行適當的走動，對產程本身有益。護理人員要及時為產婦擦汗和更換清潔衣服，幫助其增加產時舒適度，提高對自然分娩的信任度。

1.3.5降低宮縮帶來的疼痛感。宮縮所帶來的疼痛感是很多產婦不選擇自然分娩的重要原因，為了降低這種疼痛感，我院推出無痛分娩的方式，最大限度的幫助產婦減輕疼痛，但是由于其費用較高難以大范圍普及。助產士可以采取轉移產婦注意力的方式來減低疼痛，主要是播放舒緩的音樂和有效的對話，同時可以用拳頭按壓住產婦的腰骶部，幫助自然分娩的進行。

2結果

比較產前常規護理組和優質護理組選擇自然分娩和剖宮產的概率，并不存在顯著差異。經過相關護理措施以后，優質護理組的自然分娩率遠遠大于常規護理組，存在顯著差異，具備統計學意義（P<0.05）。如表1和表2所示。

3討論

優質護理模式可以對護理人員采取競聘上崗的方式，對于責任組長和高級助產士來說都是一種激勵，能夠增加她們對工作的積極性，不斷增多自身對助產技術的學習力度。對減少新生兒窒息以及感染的數量都是有益的，讓產婦對護理人員的技術放心，安心進行自然分娩，降低剖宮產率。

參考文獻

[1]王寶珠，張文光，衛丹丹，房碧玉.開展優質護理服務改變專科護理模式[J].護理研究，2010，24（29）

[2]李玉鳳，羅彩萍.對剖宮產產婦實施整體護理的效果觀察[J].中華護理雜志，2000，35（2）