白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)手術(shù)護理配合

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0139-01

白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)是眼科的常見手術(shù)，由于其切口小，損傷小，愈合快，療效好，不良反應(yīng)少，費用低，廣受患者歡迎。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，操作精細(xì)，手術(shù)器械設(shè)備非常精密，任何細(xì)小的失誤都會影響手術(shù)的精確性，導(dǎo)致手術(shù)失敗，因此手術(shù)中加強醫(yī)護患配合尤為重要。

1臨床資料

我院2011年6月至2012年1月共開展白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)加人工晶體植入術(shù)112例，其中女患者65例，46歲～88歲，平均年齡66歲，男患者47例，52歲～85歲，平均年齡73歲。手術(shù)后復(fù)明好，均無感染發(fā)生。

2術(shù)前準(zhǔn)備

2.1病人準(zhǔn)備。術(shù)前一日巡回護士到病房訪視病人，詳細(xì)了解術(shù)前準(zhǔn)備情況。由于患者年齡偏大，需要更加耐心細(xì)致，根據(jù)不同層次做好解釋工作，詳細(xì)告知術(shù)前檢查、治療及術(shù)前準(zhǔn)備的意義和注意事項，使其樂意接受術(shù)前的各項檢查、治療。了解患者內(nèi)心的想法，有何顧慮，進(jìn)行有效的思想溝通，消除顧慮，安定情緒，樹立復(fù)明信心。

2.2手術(shù)間準(zhǔn)備。設(shè)立專門的眼科手術(shù)間，術(shù)前手術(shù)間徹底清潔、消毒，防止交叉感染，限制人員走動，限參觀人員。保持手術(shù)間適宜的溫濕度。

2.3器械物品準(zhǔn)備。器械的好壞直接影響手術(shù)操作能否順利進(jìn)行，影響手術(shù)效果，所以要有充分準(zhǔn)備。眼科器械使用前再次清洗、檢查，確定完好無損才可使用。必須經(jīng)滅菌處理后使用。檢查調(diào)節(jié)顯微鏡，心電監(jiān)護儀，吸氧裝置，凳腳穩(wěn)固的椅子等手術(shù)用品。

3術(shù)中配合

嚴(yán)格核對患者的患眼，戴手術(shù)帽，女患者松解發(fā)辮、發(fā)卡，仰臥位，保持舒適體位，頭部墊軟枕，防止頭部左右搖擺，予吸氧，心電監(jiān)護，嚴(yán)密觀察生命體征，再次與患者溝通，強調(diào)正確姿勢的重要性，囑其心理放松，術(shù)中盡量保持頭部不動，如要活動應(yīng)先告知醫(yī)生，并告知患者術(shù)中手術(shù)切口可能有輕微疼痛，可以做張口呼吸，如有咳嗽，可用舌尖頂上鄂止咳，稍作忍耐。加強保暖使其放松更好配合。置顯微鏡于手術(shù)床一側(cè)，調(diào)整顯微鏡備用，調(diào)節(jié)椅子合適高度，穩(wěn)固。術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染。做好查對工作，嚴(yán)格把關(guān)，詳細(xì)核對植入物包裝、有效期、廠家、批號，由助手醫(yī)生打開，并做好登記。及時關(guān)閉手術(shù)間門，術(shù)中保持安靜，嚴(yán)格按規(guī)定限制人員，防止人員走動，不隨意說話遞物，關(guān)門、操作時動作要輕。以免打擾醫(yī)生，影響手術(shù)進(jìn)行。

4術(shù)后護理

術(shù)畢協(xié)助患眼包扎，由平車送回病房。囑回病房后需平臥、頭部制動，禁止用力咳嗽打噴嚏、用力擠眼揉眼、劇烈運動，禁止彎腰低頭，使用眼罩，不壓迫術(shù)眼，防止碰傷術(shù)眼。可正常飲食，多食易消化少刺激食物，保持大便通暢。多休息，配合醫(yī)生，促進(jìn)康復(fù)。

5護理體會

5.1白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)加人工晶體植入是顯微手術(shù)，器械很精密，器械的好壞直接影響手術(shù)操作能否順利進(jìn)行，影響手術(shù)效果，所以要有充分準(zhǔn)備。精密的眼科器械要有專人保管，定點擺放，定期保養(yǎng)，熟悉各種器械的名稱、用處、使用及保養(yǎng)方法。將器械定櫥分層擺放，建立器械卡片，標(biāo)清名稱數(shù)量，拿出使用和收回都要詳細(xì)核對，嚴(yán)防丟失。定期做好保養(yǎng)，保持備用狀態(tài)，如有損壞及時更換或維修，保養(yǎng)和清洗時注意器械的軸節(jié)和利刃，應(yīng)尤其加以保護，不能互相碰撞或重壓，做到輕拿輕放，防掉落。使用前再次清洗、檢查器械，都必須經(jīng)徹底滅菌處理后使用。

5.2白內(nèi)障小切口囊外摘除術(shù)加人工晶體植入是精確性非常高的手術(shù)，患者的配合很重要，所以要與患者溝通，保持舒適體位，頭部制動，配合手術(shù)順利進(jìn)行。

5.3醫(yī)護的配合也很重要，巡回護士必須充分了解醫(yī)生的喜好，根據(jù)不同情況做好準(zhǔn)備，保持術(shù)中配合默契，以使更好完成手術(shù)。

5.4必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行，做好患眼的查對和置入物的查對工作，防止差錯事故的發(fā)生。