腦卒中偏癱患者的康復訓練護理延續探討

關鍵詞：腦卒中偏癱康復訓練護理延續

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0152-01

腦卒中是急性腦循環障礙，迅速導致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。在腦卒中患者多數出現一側肢體偏癱，而偏癱患者都有一定的焦慮、恐懼心理，使之產生依賴、自卑、消極情緒。因此，腦卒中偏癱患者的康復護理是一個連續過程。開展康復護理并使之延續，可以預防和控制繼發性障礙的發生和發展。應盡早進行功能的鍛煉，使肌力和關節活動度，語言障礙逐漸得到恢復，避免肌肉萎縮及關節僵硬等并發癥的發生。

1康復護理的重點

1.1在病情平穩期間進行功能訓練：應保持正確體位，防止肢體痙攣，防止錯誤代償，防止并發癥的發生：內容包括：體位護理，關節被動活動訓練，患側肢體主動運動的訓練。體位轉換，功能協調性訓練，坐位耐力訓練，臥位起坐訓練，動態平衡，穩定性訓練，步行訓練，日常生活能力訓練。開始時運動的強度不宜過大，以免病人感到痛苦而拒絕訓練，應合理適度，循序漸進。主動與被動相結合。還要加強病人的意志鍛煉，要頑強堅持，持之以恒。

1.2病房環境的管理和心疏導。偏癱患者因運動障礙而產生無能感，抑郁心理。

1.2.1在病情穩定的條件下，通過耐心的引導，鼓勵幫助和訓練，告知病人和家屬康復訓練的重要性。同時鼓勵家屬積極參與充分發揮其作用和潛能，在康復訓練長要觀察患者是否出現注意力不集中，缺乏主動性，情感活動難以自制等現象，要幫助他們克服困難，使他們建立自信心，逐步的部分或全部地照顧自己。

1.2.2采取保護性措施，改善周圍環境，完善訓練設施，在走廊廁所等活動場所裝上扶手，地面保持平整干燥，防濕防滑。各種警示標志清楚，清除活動范圍內的障礙物。不單獨居住，房間內溫度、濕度適宜，通風、光線良好。從生活上指導或幫助病人完成個人衛生等日常生活需要保持床單位整潔。

1.2.3注重心理護理及康復過程，了解學習健康教育相關知識，聽音樂、看電視、讀書報等情感交流。保持愉快心情，平常心，樂觀平和的心態。護士應主動關心病人，開導病人，同時囑家屬給予病人物質上和精神上的支持，鼓勵病人正確對待疾病，消除憂郁、恐懼、悲觀情緒，擺脫對他人的依賴。關心病人，避免任何刺激和傷害病人的自尊的言行，多與病人交談，保持自尊，自強的良好心態。樹立病人戰勝疾病的信心，以提高患者的自我護理能力。

2積極控制誘發因素，合理安排飲食

2.1注意保暖，寒冷刺激可誘發血壓升高，情緒激動，緊張可使心率增高，增加心肌耗氧，加重心臟負擔，增加心腦血管疾病的復發機率，和心絞痛，心肌梗塞發生的機率。呼吸道疾病如支氣管炎、肺心病、肺炎、哮喘等呼吸道感染也可誘發心腦血管疾病的發作。

2.2合理飲食，勞逸結合，戒除煙酒，忌刺激性辛辣食物，避免暴飲暴食，指導病人進低脂，低膽固醇，低鹽，充足蛋白質和高維生素飲食，多食水果和蔬菜，每日限鹽6g以下，降低血液粘稠度保持血液循環的通暢。適當運動，堅持適當的運動鍛煉，注意勞逸結合，保證充足睡眠，在寒冷季節不宜早起，起床是動作應緩慢，最好安靜10分鐘后，緩慢起床，防止腦供血不足而出現暈厥，體位更換時，轉頭不宜過猛，動作要緩慢。

2.3定期體檢，防控“三高”。保持血壓穩定，有條件者可每日監測血壓，一日兩次。高血脂患者在適當運動的前提下，可服用降脂藥。糖尿病患者，空腹血糖應控制在6mmol/L以下，餐后血糖應控制在9mmol/L以下。服用藥物必須按醫囑用藥，不要隨意，減藥，加藥，停藥，并告知病人，藥物的作用，不良反應和用藥注意事項，如有不良癥狀或癥狀加重時，應及時就醫。

2.4保持排便暢通。排便不暢，造成便秘，可使患者感到腹脹不適。引起燥動，用力排便增加心臟負擔，同時使血壓增高，進行排便訓練，防止便秘，讓患者感到舒適，保持情緒穩定。應鼓勵患者建立良好的排便習慣，病情許可時，應盡早下床活動，多做腹部輕柔按摩運動，多飲水，多食水果蔬菜，定時排便。并給予充足的排便時間及隱蔽的排便環境，配合腹部按摩及熱敷，促進腸蠕動，也可輔以藥物通便如果導、硫酸鎂、番瀉葉，必要時可給予灌腸通便。

3康復護理的出院后延續

腦卒中偏癱的康復訓練護理是一連續性而又漫長的過程，許多留下了后遺癥的患者因各種原因不能繼續在醫院進行康復訓練護理，需要回家進行康復訓練，如果出院后得不到康復訓練護理的延續將嚴重影響了患者的康復甚至廢用性加重，所以在患者出院后，應定期隨訪聯系，指導患者和家屬堅持正確鍛煉，合理用藥，觀察病情，用藥知識介紹等，同時介入社區，專業護士的介入，帶動和提高了康復訓練護理質量。

4總結

進行長期、全面、綜合、有效康復訓練護理延續有利于患者達到最大程度的恢復，有效降低患病致殘率為患者回歸家庭及社會打下了良好的基礎。