兒科常見護理缺陷及其防范對策

摘要：目的：探討兒科病房護理缺陷原因及其防范對策。

方法：對我院2011年2月～2011年07月兒科1356例住院患兒，發生的護理缺陷者32人，具體分析護理缺陷發生的原因，提出防范措施。

結果：通過環節質量控制，2011年8月至2012年1月1298例住院患兒共發生10例護理缺陷，較前顯著減少。

結論：臨床上護士長應注意加強對科室重點護士的風險意識的培養，保證各種制度的落實率，合理調配人力資源，注重細節管理，從而減少兒科護理中護理缺陷的發生率，提高護理質量。

關鍵詞：兒科護理缺陷對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0159-01

如何防范兒科護理缺陷，保證患兒的安全，是廣大護理人員一直以來工作的目標。

1臨床資料

我院系三級甲等醫院，我科為兒消化，心內科，開放床位數46張，2011年2月至2011年7月發生32起護理缺陷，均是輕度護理缺陷。其中輸液外滲10例，標本留取處理不當1例，墜床1例（無外傷），藥物準備錯誤1例，口服藥給藥錯誤1例（無后果），小兒自行拔除留置針5例，溝通不到位4例，未按時執行醫囑3例，護理記錄不規范3例，導管未明顯標記1例，心電監護報警設置不當2例。

2根據對上述護理缺陷進行認真分析后，發現兒科護理缺陷發生的常見原因有：

2.1護理人員因素。護理人員責任心不強，目前臨床上比較普遍的是年輕護士當道，工作中缺乏責任感，工作中缺乏謹小慎微的精神等導致護理缺陷的發生，而在臨床上有相當資歷和經驗的“老”護士，往往由于種種原因而流失到二線科室去了，在工作中護患溝通的不到位，護理技術的不扎實，理論知識的不到位導致護患沖突加劇。

2.2患兒及家長的因素?；純杭凹议L對醫院的期望值過高，家長對孩子的關注程度越來越高，家長對護士的技術要求也越來越高，給護士造成一定的心理壓力，在實際操作過程中，往往難以達到家長的期望，而且面對當前繁雜的醫療環境，先進的通訊信息，輿論的片面引導，患兒及家長的維權意識驟增，碰到“難說話”的家長，便退避三舍，使護理工作有效溝通缺失，易造成家長對護理工作不滿。

2.3管理方面因素。兒科護士缺編，達不到規定的床護比要求，護士處于超負荷工作狀態，我院每年都有大量的新護士引入，如果對于新護士的業務及技能的培訓不充分，會給管理帶來許多新問題。護士長對護士執行規章制度考核力度不夠，護理工作流程的不合理。再者制度落實不到位，尤其是交接班制度、查對制度等，護士在處置、執行醫囑、進行各項治療前不認真進行“三查七對”，交接班不認真，不及時巡視病房。

2.4物資因素。主要是常用醫療設備病房設施的維護不善而導致的安全隱患，如跌倒，墜床，燙傷等意外。

3護理安全防范措施

3.1嚴格執行各項規章制度，做到以制度管人，尤其是加強對核心制度的抽查，鼓勵大家共同參與護理工作流程的制定，并嚴格執行，定時開展質量控制評析會，提出防范不良事件的措施，因為質量管理體系是護理安全的核心，管理制度不完善，業務培訓不到位，質量監控不力，對護士缺乏職業道德教育、法制教育，對患者潛在的護理安全隱患缺乏預見性，護理文書書寫缺乏規范性，以及護士配備不足，醫護比例失調等諸多因素都會引起不嚴格執行交接班制度、查對制度或不仔細觀察病情變化，易發生差錯事故¹。

3.2合理調配護理人力資源，鼓勵資深兒科護士留在臨床一線，制定合理的績效分配制度，最大限度的將護理人才留在臨床護理隊伍中，充分發揮其能動積極的作用，成立一支老中青合理的人才梯隊隊伍。

3.3加強對年輕護士的業務，技能，溝通的培訓，制定合理的培訓計劃，我院實行護士的定能分級，定向培養，定員管理的“三定方案”，其優點對于年輕護士能明確培訓方向，讓護士有目的的去學習，對今后的發展方向更為明晰，更利于年輕護士的成長，積極訓練護士的專業技能及技術，提高與患兒和家長的溝通技巧，不斷提高對護理工作的滿意度。而對于年長護士來說，提高績效工資，增加激勵機制是鼓勵護士留在臨床一線的物質基礎，從而避免了護理中堅力量的流失。

3.4強化風險意識，加強護理安全管理，要不斷培養護士樹立正確的風險意識，組織護理人員學習相關的法律、法規知識。

3.5加強細節護理，護士長關注每個細節，及時發現潛在的護理安全隱患，并予以干預，加強關鍵環節管理，防患差錯與隱患的發生²。對于新藥或未曾使用過的藥物必須在使用前認真閱讀藥物說明書，了解其作用、用法、注意事項、不良反應等，以規范用藥安全。

4成果

兒科工作護理缺陷主要來自于臨床上部分年輕護士思想上不重視，業務知識不熟練、制度執行不到位，護理人員頻繁調動，工作職責不明晰，護理人員技術因素以及家長的期望值太高等。通過有針對性的護士長現場質控，強化風險意識，注重細節護理，缺陷分析等一系列措施，2011年8月至2012年1月共發生10例護理缺陷，其中治療延遲3例，體重監測患兒漏測體重2例，心電監護報警設置不合理2例，溝通不到位3例，較前顯著減少。

5小結

兒科護理工作的性質和特點決定了兒科護士面臨著更高的職業風險。兒科護士除了要提高自身素質外，更應加強安全管理意識，不斷提高護士責任感及業務技術能力，增強護士慎獨精神，兒科護士相對固定，朝?？苹o士發展，同時管理者也應重視兒科護理工作，通過合理配置人力資源、提高福利待遇、定向培養，定能晉級等方法調動其工作積極性，使她們熱愛自己的工作，從而更好地杜絕護理差錯和事故的發生，完善兒科護理的內涵質量。

參考文獻

[1]閻成美，翁廬英，李妮.護理不安全因素分析與管理對策[J].中華護理雜志，2003，38（7）：547

[2]唐代玲，李曉莉.護士安全用藥調查分析及對策[J].護士進修雜志，2009，24（18）：1652—1653