骨折病人術后功能鍛煉的護理體會

摘要：目的：探討功能鍛煉對骨折病人康復的影響。

方法：在我院骨科實行功能鍛煉護理措施，總結患者護理體會。

結果：建立良好的醫患關系，骨折患者積極配合醫護人員進行功能鍛煉，對骨折病情康復具有積極作用。

結論：功能鍛煉是治療骨折的重要護理措施，能加快骨折愈合，促進肢體功能恢復。

關鍵詞：骨折功能鍛煉護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0168-02

辯證護理在不同疾病的護理過程中十分重要，骨折患者治療的目的是促進骨折愈合，最大限度地恢復身體功能，減少骨折后遺癥和并發癥的發生。骨折患者護理的全過程需用辯證的觀點，將動與靜相結合，功能鍛煉與心理干預相結合，促進血液循環，減少骨折炎癥擴散，防止肌肉萎縮，促進患者早日康復¹。我科自2008年來完善功能鍛煉系統護理措施，幾年來對預防骨折患者肌肉萎縮、促進功能恢復方面取得了滿意效果。

1心理護理

骨折多數是由意外造成，給患者心理造成很大打擊，容易引起驚慌、憂郁、悲觀、消極等不良情緒²。骨折在老年人中發生率較高，若康復效果不好，不但影響患者的功能活動，還有可能發生各種并發癥。醫護人員應與患者進行有效溝通交流，幫助患者進行心理調節，激發患者擁有戰勝疾病的信心，提高患者的自我康復鍛煉的技巧。針對心理準備不足的患者，應給予更多的關懷和照顧，消除患者的不良情緒，使患者以最佳心理狀態配合醫生進行治療。在治療前，應給患者講解骨折手術方式以及術后的注意事項，給予心理支持，增強患者信心。術后應給患者創造一個安全、舒適、整潔的休息環境。給患者介紹功能鍛煉目的、方法、注意事項，讓患者主動配合，正確地進行功能鍛煉。

2功能鍛煉護理

2.1早期護理。術后2周內，局部反應較明顯，會出現較大程度的腫脹。早期骨痂未形成，不應過度鍛煉，勞逸結合，切勿操之過急。早期上肢功能鍛煉要求患者抬高患肢，將患肢向心性肌肉按摩，對未固定的關節進行訓練，有助于消除腫脹。

2.2中期護理。術后2至5周內，骨痂逐漸形成，骨折部位腫脹程度減輕，骨折端穩定。此時期應適當進行關節和功能位鍛煉，根據患者骨折病情恢復具體情況制定鍛煉方案，在不影響骨折固位穩定的下，可較大幅度活動。醫護人員應正確指導患者進行功能活動。在活動關節的情況下，有意識得將肌肉緊繃，能使肌肉等長收縮。股四頭肌的鍛煉：仰臥，兩腿交換抬腿，伸直膝關節，足跟稍離地面，保持5s，放下。反復交換雙腿進行鍛煉，每天早晚一次，一次約5min。腓長肌的鍛煉：按摩小腿部位，做雙足背屈活動，每日2次，具有預防肌肉萎縮和足下垂的作用。不能自主鍛煉的患者，可使用CPM康復機進行被動下肢鍛煉，每天2次，每次約25min。當X線顯示骨折端有骨痂大量形成時，可擴大活動范圍增強活動力度。中期鍛煉的目的是恢復肌肉力量，活動關節。

2.3后期護理。術后5周以后，骨折端的骨痂形成足夠多，外固定物已去除，患肢會感覺很輕松，關節活動基本能恢復正常。此時期還需要進行肌肉和關節的全面鍛煉，加快患肢功能恢復，活動以骨折部位不發生疼痛為最大限度。注意在鍛煉時不能增加骨折端的旋轉、剪切等不良作用力，鍛煉的力度和部位不正確是導致關節痙縮和僵硬的常見原因。

2.4出院指導。骨折康復過程比較長，醫護人員在患者出院時應根據患者恢復情況給予詳細指導，讓患者在家進行康復鍛煉。在家鍛煉應循序漸進，鍛煉的強度和時長應根據患者的承受力為限，避免鍛煉不當引發再次骨折。上肢的鍛煉以增強患者雙手的握力進行鍛煉，下肢鍛煉以患者負重行走的能力進行鍛煉。

3護理體會

骨科護理應堅持“以人為本”的整體護理模式，建立良好的護患關系，在護理的過程中充分激發患者的主觀能動性，積極進行功能性鍛煉。有針對性的進行健康教育，幫助患者樹立正確的治療態度，也是護士自身價值的自我體現。健康教育應涉及醫學知識、教育學知識、護理技巧等。整理護理模式要求護士在進行辯證護理的過程中，將自己豐富的醫學護理知識以及健康信息有效地傳輸給患者，改變患者消極思想，幫助患者提高自我保健能力。

3.1加強基礎護理工作?；A護理是臨床護理的基礎，也是護士觀察患者病情的主要途徑之一。護士通過基礎護理的橋梁，了解患者的心理變化及病情發展情況。醫院應組織護士學習職業道德素質修養和醫學倫理知識，提高護士對基礎護理的重視度。

3.2增強愛崗敬業的奉獻精神。骨科護理工作環境艱苦、工作瑣碎、人員接觸復雜，需要護士用心工作，以南丁格爾為榜樣，以病人為中心。將愛心、信心、責任心貫穿于整個護理過程中，熱愛護理工作，具備為病患及護理事業做奉獻的精神。

3.3提高護理操作技能。隨著科學技術的迅猛發展，大量醫療器械被引入，舊的知識已不再能適應新的要求，需要護士不斷學習新的理論知識。將理論與實際相結合，提高實際操作技能。開展護士操作技能培訓，讓護士掌握先進醫療儀器的操作技巧，對患者起到了非常重要的作用。

參考文獻

[1]鄧遠平，張利紅，龔元媛.四肢骨折患者的功能鍛煉[J].臨床合理用藥，2011.09（4）：0123-01

[2]張玉香，張愛玲.骨折病人功能鍛煉期的護理體會[J].中國民族民間醫藥，2010，20（9）：183-1