糖尿病患者骨科手術圍手術期的護理

摘要：目的：探討對骨科糖尿病患者圍手術期實施護理的方法和效果。

方法：選取我院324例骨科糖尿病手術患者作為研究對象，并將其隨機分成觀察組與對照組，每組162例，對觀察組實施圍手術期的護理，而對照組采用常規方法護理。

結果：在對骨科糖尿病患者實施了圍手術期的護理后，患者均無發生感染或并發癥。同時，兩組患者總體滿意度對比差異有統計學意義（P<0.05）。

結論：對骨科糖尿病患者實施圍手術期的護理，不僅降低了術后并發癥的風險，收到了滿意的治療效果，而且提高了患者對醫院護理工作的滿意度，獲得了患者及其家屬的認可。

關鍵詞：骨科糖尿病患者圍手術期護理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0174-02

近些年，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率也在逐漸攀升。同時，骨折合并糖尿病的患者也越來越多。對骨科糖尿病患者實施手術是有一定風險的，術后并發癥發生的機率也較大，因此，必須加大對骨折合并糖尿病患者的護理，要對其實施圍手術期的護理。實踐證明，把護理工作做到位，是降低骨折合并糖尿病患者手術風險和預防術后并發癥發生的重要手段。

1資料與方法

1.1臨床資料。在對我院324例骨科糖尿病患者的調查中發現，患有2型糖尿病、跟骨骨折的患者有75例，肱骨骨折65例，踝關節骨折70例，脛腓骨骨折64例，股骨粗隆間骨折50例。同時，在這些患者中，男性患者140例，女性患者184例，年齡最大的84歲，年齡最小的56歲，平均年齡70歲。由此可見，骨科糖尿病患者中老年患者居多。

1.2對糖尿病患者骨科手術實施圍手術期的護理的具體措施。

1.2.1要實施術前的心理護理。糖尿病骨科手術患者在手術前心理會比較緊張，而且對手術會有恐懼感，因而多會表現出抑郁、悲觀等情緒。出現這種情緒的患者在手術中會產生抗拒心理，對手術過程的順利實施和患者的術后恢復都是極為不利的。因此，護理人員要積極地在手術開始前對患者實施心理干預，要主動給患者講解手術細節，要讓患者對手術有一個清晰的認識和了解，對患者及家屬提出的有關手術的相關問題要詳細地進行講解，要增加患者及家屬對手術和醫院的信任感，讓他們主動地與醫院配合。此外，要讓患者明白手術治療的必要性，要讓患者對手術中可能出現的情況及不適應癥狀提前做好心理準備，這樣才不會讓患者在手術中過度緊張，才有助于患者積極配合手術配料，對治療效果和術后恢復也更有利。

1.2.2要加強對患者圍手術期的宣傳教育。很多骨科糖尿病患者對自身病情的認識并不充分，他們不知道怎么樣才能讓身體處于一個良好的狀態中，不知道通過什么樣的運動可以讓自己的身體更能適應手術治療，這對患者自身的手術治療和術后恢復都是不利的。因此，護理人員要引導患者多飲水，要引導患者做深呼吸運動，要引導患者進行必要的鍛煉，這樣可以防止患者的肺部感染及下肢靜脈血栓的形成。此外，還要對患者進行飲食方面的教育，要幫助患者制定合理的飲食食譜，既要能控制患者的血糖水平，又要保證患者的營養，這對患者術后傷口的恢復是非常有利的。護理人員也要對患者的飲食進行監督，保證患者飲食符合標準要求。

1.2.3要對術后患者的病情進行密切的觀察。在糖尿病骨科手術患者接受完手術治療后，必須要密切關注患者的身體情況，要觀察患者的甚至是否清醒，精神狀態是否良好，同時，要密切關注患者是否發生了術后并發癥。一旦發現患者出現并發癥或其他病癥要及時地報告主治醫生，便于主治醫生在第一時間控制患者的病情。

1.2.4要加強對患者的血糖控制。對糖尿病骨科病人的血糖控制是非常重要的，因此，護理人員要定期對患者的血糖水平進行檢測。比如要對患者進行餐前和餐后的血糖控制，在患者飲食前，要保證其血糖在7.8mmo/L以下，而在患者餐后，要保證其血糖水平在9.4mmo/L以下。

1.2.5要給術后不能自行排尿的患者留置導尿管。糖尿病患者在術后不能自行排尿。這就需要護理人員在術后給患者留置導尿管。因為糖尿病患者更易發生尿路感染，所以要做好導尿管的護理。導尿時做好無菌操作，鼓勵患者多飲水，保持會陰清潔，做好會陰護理每日2次，定時更換引流袋，防止患者的尿路感染。

1.3統計學分析。本次研究采用SPSS18.0統計學軟件對所有的數據與資料進行處理分析，其中采用t對計量資料進行檢驗，采用X2對組間進行對比，兩組間的對比以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

在實施了圍手術期的護理后，糖尿病骨科手術患者的手術治療和術后恢復都有了很大的改善，而且患者對急診護理的滿意度也逐漸提高，對采取措施前后的患者滿意度進行對比，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。

3討論

通過對糖尿病骨科患者實施圍手術期的護理可以發現，在實施護理后，患者能積極配合醫生的手術治療，而其術后的恢復也更好。由此可見，提高護理人員的護理水平，加強對糖尿病骨科手術患者的護理干預，可以極大地提高患者對醫院護理工作的滿意度，同時能夠建立良好的護患關系。

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