黃帶、癭瘤驗案舉隅

摘要：黃帶病追溯病源，不外虛實兩端，本案例屬腎陰虛虧，相火妄動，帶脈不固所致，取六味地黃丸治之，黃帶乃除。癭瘤，類似現代醫學的甲狀腺腫大及甲狀腺內結節，取人參敗毒散加減，療效顯著。

關鍵詞：黃帶癭瘤驗案

【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0191-01

1黃帶案

劉某某，女，31歲，患黃帶三月余，因勞心過度，漸趨黃帶加重，前來診治，帶下綿綿，色黃，無異味，素感腰骶酸痛，勞作尤甚，頭昏，時見耳鳴，近伴心煩易怒，夜寐欠安，口干、納食一般，溺赤，便干結，苔薄白，脈弦細，厘定為：陰虧有熱，帶脈失固，治宜：滋陰降火，止帶。處方：知母12g，黃柏12g，生地30g，淮藥20g，棗皮10g，云苓12g，澤瀉10g，牡丹皮6g，地骨皮12g，烏賊骨20g，牡蠣30g，貫仲10g二劑，服上方藥后，黃帶已消減其半，腰骶酸痛大減，心煩亦除，藥已中鵠，效不更方，迭進二劑，患者欣然相告：黃帶除，余癥轉安，囑繼服六味地黃丸調理，以杜致病之源。

按：黃帶病追溯病源，不外虛實兩端，一般婦科書分濕熱和氣虛兩型。該病起因于勞心過度，心火亢盛，心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，心腎失交，腎陰虛虧，相火妄動，帶脈不固所致，取六味地黃丸滋陰補腎，知柏補陰降火，地骨皮去肝腎下焦虛熱；烏賊骨、牡蠣、澀精止帶，貫從涼血止帶，諸藥為伍，俾精血充，邪火退，黃帶乃除之妙。

2癭瘤案

吳某某，女，67歲，三年前右頜下生雞蛋大癭瘤腫塊物，經迭服中藥治療半年余，癭瘤消退，就診前二月又現頸前中部生（1.5×1.7×1.9cm）癭瘤腫塊物，皮色正常，質地中等，邊緣清楚，推之可移，飲食尚可，精神一般，二便通調，舌質淡，苔薄白，脈細。擬方：黨參15g，云苓12g，川芎10g，羌活12g，獨活12g，柴胡10g，前胡10g，枳殼10g，桔梗10g，夏枯草30g，牡蠣30g，三棱10g，海藻15g，昆布15g，藥進二劑，病情如故，上方酌加浙貝15g，繼調二劑以察病情動靜，自感癭瘤腫塊物略縮小，守方服至十余劑，癭瘤腫塊縮小至1.1×1.3×1.5cm大小，質變軟，藥證符，仍宗上方加生南星15g，生半夏15g，時逢農忙，續索取六劑治之，藥盡來診，癭瘤腫塊全消，病告痊愈。

按：癭瘤，類似現代醫學的甲狀腺腫大及甲狀腺內結節，癭病可分為氣、血、筋、肉、石等五類，瘤者，如明陳實功《外科正宗.癭瘤篇》中述；“瘤者，陰也，色白而漫腫，亦無癢痛，人所不覺”。該病多為正氣內虛，并有氣滯痰凝血瘀所致，因此治療取人參敗毒散以扶正氣，敗其邪毒，通經絡，海藻、昆布消痰軟堅，三棱破血行氣消積，夏枯草、牡蠣軟堅散結，復用生南星、生半夏、蠲痰通絡，散結，是以病機明，藥證符，恒取捷效。