牽引針灸等四維一體治療腰椎間盤突出癥

摘要：為了探索綜合性治療方法對(duì)老年性、慢性、頑固性腰腿疼痛癥（腰椎間盤突出癥）的治療效果，采用非手術(shù)治療即腰椎牽引，電針，刮痧配火罐，藥物穴位注射這種四維一體的綜合治療方法，通過對(duì)386例的治療和分析統(tǒng)計(jì)，有效率達(dá)98.4%，治愈率達(dá)95%，療效滿意，充分證明綜合治療的效果比其中任何單一項(xiàng)的治療效果要好。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥腰椎牽引電針?biāo)幬镅ㄎ蛔⑸?/p>

【中圖分類號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0198-01

“腰椎間盤突出癥”的發(fā)病年齡多為31～40歲，男性多于女性，病變位于L4-5椎間隙多見，其次是L3-4及Ls～s1¹，通常需要通過CT或MRI掃描證實(shí)^2，3。

1病例統(tǒng)計(jì)及分析

隨機(jī)選取2006年～2012年期間400例腰椎間盤突出癥患者。其中男性257人，女性131人；18～30歲病人42人，30～50歲病人302例，50歲以上的病人42例。

1.1腰椎間盤突出癥癥狀分析。男性因體力勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間長，腰部受傷機(jī)會(huì)大；或者說做腰腹性運(yùn)動(dòng)頻率高，而這些運(yùn)動(dòng)都與腰椎間盤突出癥有必然的聯(lián)系。疼痛部位即先腰痛，然后腿痛是腰椎間盤突出癥最主要的臨床癥狀。此類癥狀多屬于后外側(cè)型突出，剛開始時(shí)癥狀不重，僅以腰痛為主，并常伴有腰椎小關(guān)節(jié)病變。此癥狀是診斷“腰椎間盤突出癥”的重要依據(jù)。另外，典型的腰椎間盤突出癥病人是向健側(cè)彎的。

1.2腰椎間盤突出癥病發(fā)階段分析。30～50歲是發(fā)病的高峰。這個(gè)年齡段的人群是社會(huì)的主力軍。從生理角度講，25歲以后，腰椎間盤退變開始形成。所以，這個(gè)年齡段的人群易得此病，應(yīng)該引起我們醫(yī)務(wù)工作者足夠的重視并加以研究。

2治療方法及治療效果分析

以上386例“腰椎間盤突出癥”經(jīng)CT或MRI掃描證實(shí)椎間盤突出厚度為2mm～10mm，并且檢查報(bào)告給出多數(shù)患者有硬膜囊受壓，筆者采用的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療方法如下：

2.1腰椎牽引。①懸吊牽引法；此法用于青壯年患者，原理是利用自身的重量進(jìn)行牽引，年青患者可以在腳踝部綁縛沙袋或者重物以增加牽引量。②骨盆縱向牽引：筆者采用的是牽引床盆牽引，牽引重量按人體重量的60%計(jì)算，逐漸由輕到重，每天1～2次，每次30分鐘左右，牽畢休息5～7分鐘，10天為一療程^3，4。

2.2電針即針刺結(jié)合G6805低頻電子脈沖治療儀療法。此法是按中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，按理、法、方、穴、技5個(gè)部分實(shí)施，取穴多以華佗夾脊（腰部）為主，L3，LA，L5均雙側(cè)穴加小腸俞（雙），下肢以坐骨神經(jīng)通路的穴位為主，例如秩邊，環(huán)跳，殷門，委中，陽陵泉，昆侖，丘墟穴，時(shí)間是每日1～2次，每次20～30分鐘，10天為一療程。

G6805治療儀使用連續(xù)波，治療輸出強(qiáng)度應(yīng)視時(shí)間的長短而加大或減小。我們在臨床上體會(huì)是連續(xù)波止痛效果很好，但最大的不足是極易適應(yīng)，所以時(shí)間一長就要不斷的加大強(qiáng)度，但也不是越強(qiáng)越好，以病人的最大耐受為宜。電針的電場（即正負(fù)極距離最好在20公分之內(nèi)。電針治療的穴位上配以遠(yuǎn)紅外線（TDP儀），對(duì)慢性的，年齡較大的病人療效更佳。

2.3刮痧配火罐治療。刮痧同樣按中醫(yī)的基本理論為指導(dǎo)，也按理、法、方、穴（區(qū)）、技5個(gè)部分實(shí)施操作，很多不明原因的慢性腰腿痛病例，往往收到特別好的效果。刮痧也是需要講究手法的，分角度，強(qiáng)度，頻率來加強(qiáng)或者調(diào)整療效，在臨床治療中，刮痧與拔火罐是最好的搭配，民間常說：“扎針拔罐，不好好一半”，從事康復(fù)的醫(yī)生也常說：“刮痧拔罐，不好，可好一大半”，筆者確有這方面的親身體會(huì)，拔罐操作確有些技巧，臨床上根據(jù)不同的病人不同的病情不同的部位可選擇走罐，閃罐，著罐而靈活用之。基本情況是：急性的，癥重的，年輕力壯的病人采用走罐+著罐；慢性的，反復(fù)發(fā)作的，病程長的，年長體弱的病人采用閃罐+著罐。拔罐在刮痧治療的基礎(chǔ)上，效果更加一等。

刮痧拔罐的部位一般與電針的穴位相同，治療時(shí)間是：刮痧每隔一天一次，出痧后2～3天重復(fù)一次。每部位操作3分鐘；對(duì)于老年病人不強(qiáng)求出痧，刮痧配合拔罐每隔一天一次，每次拔罐停留時(shí)間不超過10分鐘。刮痧配拔罐5次為一療程。

2.4藥物穴位注射治療。藥物穴位注射是中西醫(yī)結(jié)合最有特色的治療手段之一，西醫(yī)書籍里常稱之為“封閉療法”或“神經(jīng)阻滯療法”。不管叫什么療法，本質(zhì)上是向人體某部位注射一定量的藥物，筆者在臨床上治療“腰椎間盤突出癥”有兩個(gè)處方：①0.5%利多卡因5ml，維生素B1100mg/1～2ml，維生素B1250mg/1ml再加曲安奈得40mg/1ml；②5%當(dāng)歸注射液68ml加2%麝香注射液2ml，總量10ml。

常用穴：華佗夾脊穴L3/L4雙，L4/L5雙，L5/51雙。下肢環(huán)跳穴，陽陵泉，或最明顯的阿是穴。以上藥物任選一組（按療程選一組，不能交叉2組，不易觀察），每個(gè)穴位給藥也不是均等的，要視病痛部位而定：如腰痛，腰部給藥三分之二；如腰腿痛下肢給藥三分之二。特別提醒的是，如穴位注射處方者，畢后需休息10-15分鐘，防止病人出治療室跌倒。

3結(jié)論

采用四維一體的綜合治療方法對(duì)386例腰椎間盤突出癥的治療效果非常好，臨床治愈率高，此方法值得基層醫(yī)療單位大力推廣，也值得學(xué)者們深入研究。同時(shí)，比起手術(shù)治療而言，病人更易樂意接受，總體治療費(fèi)用降低。本文選取的病例所采用的四維一體的綜合治療方法適合普通醫(yī)院的康復(fù)治療，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)綜合治療。

參考文獻(xiàn)

[1]伊智雄.中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥.北京：第一版，人民衛(wèi)生出版社，2008年

[2]邵福元，邵華磊.頸肩腰腿疼應(yīng)用診療學(xué).河南：第一版.河南科技出版社2009年

[3]楊雙喜，薛晉玉.脊椎病和軟組織損傷的診斷與治療.北京：第一版，中國醫(yī)藥科技出版社，1999年