解剖型鎖骨鋼板治療鎖骨骨折

摘要：鎖骨骨折是臨床常見多發(fā)骨折，作者在對86例鎖骨骨折采用解剖型鎖骨鋼板治療，較以往用克氏針或記憶合金環(huán)抱器固定治療有明顯的優(yōu)勢，現(xiàn)報告如下。

關鍵詞：鎖骨骨折解剖型鋼板手術治療

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0207-01

1臨床資料

本組86例，男48例，女38例，年齡18—50歲，左側(cè)40例，右側(cè)46例。伴有碎骨塊26例，均為閉合性骨折，未伴神經(jīng)血管損傷。

2治療方法

常規(guī)采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，仰臥位，常規(guī)消毒鋪無菌單，結(jié)合X光片結(jié)果，在鎖骨斷端作小切口，暴露骨斷端，清理斷端給予骨折復位，用復位鉗將接骨板與骨質(zhì)夾持固定，鉆孔上兩側(cè)螺釘，碎骨塊可通過螺孔或不通過螺孔作拉力螺釘固定。對復位容易的骨折，為了減少創(chuàng)傷達到微創(chuàng)的效果，也可以在斷端閉合復位巾鉗固定后，在胸骨端作皮膚切口將接骨板從內(nèi)側(cè)端插入，確認復位固定及接骨板放置滿意后，在有螺釘孔處刺小孔安裝螺釘。術后常規(guī)沖洗縫合引流包扎。

3治療結(jié)果

手術時間平均45分鐘（30—60分鐘），術中出血量平均50ml（20—80ml），所有患者無切口感染病例，本例86例最終均獲骨性愈合，最短4個月，最長2年。

4討論

鎖骨骨折是臨床臨床常見多發(fā)骨折，以往均采用克氏針貫穿固定或克氏針加鋼絲固定，或用記憶合金環(huán)抱器固定治療，但術后各種并發(fā)癥及缺點較多，例如克氏針固定容易出現(xiàn)克氏針松脫移位、斷端處再成角移位、骨不連、針眼感染、患者日常護理困難及不適感明顯。如用記憶合全環(huán)抱器固定治療，則在維持斷端復位及準確放置接骨板時互相影響，使環(huán)抱器放置后斷端又移位難以糾正。有人為避免這一情況發(fā)生，先用克氏針將斷端復位后再放置環(huán)抱器，致內(nèi)固定物較多，對斷端干擾較大，影響斷端髓腔和骨膜形成雙重干擾。另外在骨折愈合取出時因鉤尖朝里，軟組織剝離較多，取出時困難。

故通過反復驗證，解剖型鎖骨接骨板在治療鎖骨骨折時具有明顯的優(yōu)勢，使用后斷端穩(wěn)定性強，療效可靠，術后無需特殊護理，減輕患者經(jīng)濟負擔及心理負擔；解剖型鎖定鋼板治療鎖骨骨折具有手術操作簡單、手術時間短、手術創(chuàng)傷小、術后愈合率高，并發(fā)癥較少等優(yōu)點。