深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線治療閉角型青光眼的效果

摘要：目的：探討深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線治療閉角型青光眼的臨床效果。

方法：選取2010年12月到2011年12月本院收治的41例閉角型青光眼患者，隨機分成觀察組21例給予深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線方法進行治療，對照組20例對于小梁切除術治療。比較兩組患者的臨床治療效果。

結果：觀察組術后眼壓（13.21±2.19）mmHg，對照組術后眼壓（20.21±5.87）mmHg；觀察組視力提高占30%，對照組視力提高占10%；觀察組術后并發癥發生率33.33%；對照組術后并發癥發生率50%。

結論：給予閉角型青光眼患者進行深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線治療具有確切的臨床療效，可有效降低患者眼壓，并且具有手術成功率較高，術后并發癥較少的特點。

關鍵詞：深層鞏膜切除閉角型青光眼

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0214-01

目前，臨床治療閉角型青光眼的主要方法為進行小梁切除術¹，但經臨床實踐我們發現小梁切除術的術后并發癥較多，臨床治療效果不是很理想。本文選取2010年12月到2011年12月本院收治的41例閉角型青光眼患者，隨機分成觀察組21例，對照組20例，觀察組給予深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線方法進行治療，對照組對于小梁切除術治療。比較兩組患者的臨床治療效果。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2010年12月到2011年12月本院收治的41例閉角型青光眼患者，隨機分成觀察組21例，對照組20例。其中觀察組21例，共30眼，急性閉角型青光眼11例（18眼），慢性閉角型青光眼10例（12眼）；男性7例（10眼），女性14例（20眼）；年齡最小的51歲，最大的62歲，平均年齡（56.21±2.12）；術前平均眼壓為（22.34±3.45）mmHg；視力0.02以下8眼，0.02—0.15之間12眼，0.2—0.4之間8眼，0.5以上2眼。對照組20例，共30眼，急性閉角型青光眼10例（16眼），慢性閉角型青光眼10例（14眼）；男性6例（9眼），女性14例（21眼）；年齡最小的50歲，最大的61歲，平均年齡（55.87±2.01）；術前平均眼壓為（22.74±3.39）mmHg；視力0.02以下9眼，0.02—0.15之間14眼，0.2—0.4之間6眼，0.5以上1眼。兩組患者在數量、性別、年齡等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1觀察組。以穹隆部作為基底結膜瓣。在鞏膜的淺層進行燒灼止血。以角膜緣作為基底的梯形鞏膜瓣，分離透明角膜。在淺層鞏膜瓣下作三角形鞏膜瓣，分離至角膜緣剪除，切除周邊虹膜，縫合鞏膜游離兩角，注意松緊適度，在切口兩端置一針可調整縫線²。

1.2.2對照組。在淺層的鞏膜瓣下，先切除一片較深層的鞏膜瓣，注意此瓣剝離要足夠深，留很薄一層鞏膜以及周邊部的角膜最內層組織³。

1.3觀察項目。觀察兩組患者的術后眼壓、視力提高百分比、并發癥發生率。

1.4統計學方法。數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料采用（X±S）表示，計數資料采用（%）表示，兩組間比較采用t、X2檢驗，以P<0.05為具有顯著性差異，有統計學意義。

2結果

2.1術后眼壓。觀察組術后眼壓（13.21±2.19）mmHg，對照組術后眼壓（20.21±5.87）mmHg。兩組在術后眼壓上具有顯著性差異，（t=11.7865，P<0.05），有統計學意義（詳見表1）。

2.2視力提高百分比。觀察組視力保持不變20眼，視力提高9眼，下降1眼，視力提高占30%；對照組視力保持不變25眼，視力提高3眼，下降2眼，視力提高占10%。兩組在視力提高百分比上具有顯著性差異，（X2=6.87，P<0.05），有統計學意義。

2.3并發癥發生率。觀察組術后發生前房積血3眼，炎癥反應7眼，并發癥發生率33.33%；對照組術后發生前房積血4眼，炎癥反應8眼，傷口滲漏2眼，脈絡膜脫離1眼，并發癥發生率50%。兩組在并發癥發生率上具有顯著性差異，（X2=8.76，P<0.05），有統計學意義。

3討論

在臨床實踐中，我們體會到：在手術進行鞏膜暴露時，其表面黏膜組織要盡量分離干凈，手術野的止血要盡量充分，但注意不要灼燒過重，盡量減少瘢痕的形成，在手術中要十分細心，避免切穿鞏膜壁。同時注意房水的緩慢釋放，以免眼壓的突然降低對患者術后視力的影響。綜上所述，給予閉角型青光眼患者進行深層鞏膜切除聯合鞏膜瓣可調整縫線治療具有確切的臨床療效，可有效降低患者眼壓，并且具有手術成功率較高，術后并發癥較少的特點。

參考文獻

[1]柳力敏，劉寧寧，王琳，等，應用改良激光虹膜周邊切除術治療閉角型青光眼臨床觀察[J].中國實用眼科雜志，2008，26（6）：577—578

[2]張輝，李延會，鞏膜切除并鞏膜瓣可調縫線治療閉角型青光眼[J].眼外傷職業眼病雜志，2006，28（9）：711—712

[3]楊文慧，閆一鳴，于震寰，等，小切口小梁切除術治療閉角型青光眼[J].眼外傷職業眼病雜志，2004，26（10）：655—658