基層醫(yī)院供應(yīng)室工作中存在的問題分析及對策

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0232-02

供應(yīng)室作為醫(yī)院的心臟部分，肩負著全院一次性無菌物品的供應(yīng)及器械的清洗消毒滅菌發(fā)放的重任，它與臨床科室工作是緊密相連的，也是醫(yī)院預防和控制感染發(fā)生的重點監(jiān)控科室，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療質(zhì)量及患者的安?！，F(xiàn)就基層供應(yīng)室工作中存在的問題分析如下：

（1）醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員重視程度不夠。

在我國，由于多種原因上級主管部分及醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院供應(yīng)室工作重視程度不夠，目前有相當一部分醫(yī)院清洗消毒理念落后，對清洗消毒不合格器械對人體產(chǎn)生的危害認識不足。其次，由于經(jīng)濟制約因素，在建筑布局、設(shè)備配置等方面仍然達不到國家標準。在人員利用方面，年齡偏大、觀念落后、文化偏低，不能適應(yīng)新型的現(xiàn)代化的消毒供應(yīng)工作。

（2）工作人員自身防護意識不強。

供應(yīng)室是回收全院可重復利用的器械、物品，經(jīng)消毒滅菌后重新發(fā)放給臨床科室使用，但臨床科室部分工作人員責任心不強、懶惰，用過的器械不及時沖洗，血液膿液一直存留在器械上，給后來的清洗造成一定的麻煩?；鶎俞t(yī)院的防護用具少、簡單，有些一級醫(yī)院只有一次性手套，沒有防護面罩、護目鏡、防護服、隔離服、防護鞋，每天接觸患者的血液分泌物機會多，容易造成病原微生物和病毒的播散，如使用的84、除銹劑、超聲機產(chǎn)生的氣溶膠、烤箱等。如果防護不當，容易造成傷害。

（3）器械清洗不合格。

基層醫(yī)院供應(yīng)室清洗程序過于簡單，無專業(yè)的清洗池及清洗工具，無清洗劑、多酶、消毒劑等，僅停留在水、洗衣粉等手工清洗的時代，沒有專人負責清洗的全過程以明確責任，同時沒有充足的浸泡時間，并是否考慮到使用的清洗液的合適性。所以造成了器械的清洗達不到要求，消毒質(zhì)量難以保證。

（4）包裝材料不符合要求。

基層醫(yī)院由于資金緊缺，大多數(shù)醫(yī)院未購買無紡布、紙塑類的包裝材料，用棉布包裝器械較多，存在布類清洗不潔凈、有污漬等，使用次數(shù)多容易造成破損。在包裝過程中存在著未用十字包扎法，無菌物品外使用的膠帶過短、填寫不全、不規(guī)范、器械包的名稱與內(nèi)容物不相稱，容易造成有菌包和無菌包難以分辨。

（5）無菌物品發(fā)放不嚴格。

對消毒滅菌后的無菌包未做到及時檢查，是否有濕包、破損、膠帶是否達到滅菌要求，存放的無菌包未經(jīng)常檢查，過期未重新滅菌。

對于以上存在的問題，提出相應(yīng)的對策：

（1）不斷地提高管理者和工作人員的重視度。醫(yī)院消毒供應(yīng)工作正處在科學管理不斷完善，消毒人員知識結(jié)構(gòu)和隊伍綜合水平進一步發(fā)展和提高的階段。管理者和工作人員經(jīng)常參加醫(yī)院感染和消毒培訓，根據(jù)工作量和崗位科學配置具有職業(yè)資格的護士，消毒員及其他工作人員，所有的人員應(yīng)接受與其崗位職責相應(yīng)的培訓。

（2）加強工作人員自身防護意識。供應(yīng)室護士長應(yīng)對工作人員及實習生介紹科室的環(huán)境、特點、布局、三區(qū)兩道的合理劃分，進入供應(yīng)室更衣?lián)Q鞋行走路線，對供應(yīng)室有一個全面的了解。工作人員應(yīng)嚴格遵守無菌操作的重要性，如發(fā)放無菌物品時要衣帽整潔，戴口罩、無菌手套，清洗污染器械時要穿防護服，帶好護目鏡、雙層手套等。應(yīng)當熟悉利器損傷后如何處理、清洗器械的程序及各種器械所適合的清洗液。

（3）器械清洗程序化、合格化。醫(yī)院所有的器械物品的清洗消毒處理集中于消毒供應(yīng)中心，強調(diào)徹底的清洗是保證消毒滅菌質(zhì)量的根本措施。清洗前由手術(shù)室和供應(yīng)室人員當面點清器械，以免引起器械短缺。每臺器械分別放置，特別對精密小器械應(yīng)放置于小籃筐內(nèi)，以防損壞失落。對器械的軸節(jié)部、彎曲部用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時避免劃傷鏡面。管腔應(yīng)當用高壓水槍沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗。在清洗的過程中檢查器械是否有血跡銹跡，及時除血除銹。

（4）選用符合要求的各種包裝材料。包裝前應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選用不同的包裝材料，避免誤選了包裝材料而導致器械受損及滅菌不達標。包裝材料必須具有較強的阻菌性，器械物品包裝前應(yīng)確保其干燥性，包裝時注意物品的大小及重量，按照器械數(shù)目清單進行清點，嚴格執(zhí)行核對制度。對精密儀器，包裝時應(yīng)用合適的籃筐裝載，尖銳器械用保護套保護前端，不常使用的器械用無紡布或紙塑袋包裝，減少反復消毒對器械的損壞及不必要的成本浪費。無菌包包裝時應(yīng)注明物品的名稱、滅菌日期、失效日期、滅菌器的編號、滅菌次數(shù)、包裝者姓名等信息，標志應(yīng)具有追溯性。骨科專用器械包裝在器械內(nèi)放第五類化學指示卡，同鍋次做生物監(jiān)測。

（5）對無菌物品發(fā)放應(yīng)按要求做。對滅菌后的無菌物品要及時檢查是否達到滅菌要求，是否有濕包、破損等，存放的無菌包要定期檢查，過期重新滅菌。

總結(jié)：醫(yī)院及科室應(yīng)加強質(zhì)量管理，在操作流程上、設(shè)備配置上真正實現(xiàn)管理科學化、制度化、規(guī)范化，為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的后勤保障。