依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察

摘要目的：探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取68例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為兩組，每組34例。對照組給予急性腦梗死常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉和尤瑞克林，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為91.2%，對照組為70.6%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效確切，能顯著改善患者的神經(jīng)功能及預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞 依達(dá)拉奉 尤瑞克林 急性腦梗死

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.013

腦梗死在臨床上是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病，其發(fā)病率占腦血管病的75%～80%［1］，該病發(fā)病急，致殘率和死亡率高，50%～70%的存活者均有不同程度的失語、癱瘓等功能障礙，給患者及社會帶來巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。在臨床上改善微循環(huán)、抗凝及溶栓等為目前治療該病的主要方法，但臨床效果有限，隨著腦梗死發(fā)病及損傷機(jī)制研究的深入，一些新的作用機(jī)制的藥物，如自由基清除劑、腦保護(hù)劑等被應(yīng)用于腦梗死的治療。2010年3月～2011年8月采用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療34例急性腦梗死患者，取得了理想的臨床療效。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年3月～2011年8月收治急性腦梗死患者68例，均經(jīng)頭CT或MRI確診，排除腦出血，診斷參考全國第4屆腦血管病會議指定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均首次發(fā)病，均無心、肝、腎功能損害，無嚴(yán)重的意識障礙。其中男42例，女26例，年齡48～79歲，平均63.2歲。68例患者隨機(jī)分為2組，每組34例。兩組年齡、病情、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。具有可比性。

治療方法：對照組給予急性腦梗死常規(guī)治療，口服阿司匹林、靜點胞磷膽堿鈉注射液、血塞通注射液等治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，依達(dá)拉奉30mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，2次/日，尤瑞克林0.15 PNA單位溶于0.9%氯化鈉注射液100ml，靜脈滴入，1次/日，持續(xù)14天。觀察兩組治療后臨床療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參照第4屆腦血管病會議修訂的神經(jīng)功能缺損程度(NDS)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行療效評價。①基本痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評分減少≥91%；②顯著進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%；③進(jìn)步：患者神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：患者神經(jīng)功能缺損評分減少≤17%；⑤惡化，死亡：患者神經(jīng)功能缺損評分增加＞18%。

統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組總有效率為91.2%，對照組為70.6%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表1。

討 論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，在臨床上是神經(jīng)系統(tǒng)的多發(fā)病，具有起病急、預(yù)后差、傷殘率高、死亡率高的特點，給患者及社會帶來巨大的痛苦和沉重的負(fù)擔(dān)。氧自由基能引起細(xì)胞的核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)等變性壞死，隨著腦梗死研究的深入，多數(shù)研究者認(rèn)為腦缺血、缺氧、再灌注過程中所產(chǎn)生的大量自由基是腦梗死急性期神經(jīng)細(xì)胞死亡的主要原因。因此，清除自由基，保護(hù)腦細(xì)胞對于腦梗死的治療至關(guān)重要。

依達(dá)拉奉是一種新型氧自由基清除劑，具有分子量小、脂溶性高、血腦屏障的通透性好的特點，可在腦內(nèi)形成有效治療濃度，從而減輕組織損傷和腦水腫。是目前試驗證明惟一有效的自由基清除劑［2］。腦梗死后神經(jīng)細(xì)胞損傷機(jī)制復(fù)雜，為有效減輕細(xì)胞損傷，應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用不同作用機(jī)制的藥物，提高療效。尤瑞克林［3］是一種蛋白水解酶，能將激肽原轉(zhuǎn)化為激肽和血管舒緩素。研究表明，其可增加缺血腦組織的血供、改善腦梗死引起的腦組織葡萄糖和氧攝取降低，降低腦梗死面積。

本研究顯示，觀察組總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)，說明依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效確切，能顯著改善患者的神經(jīng)功能及預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

1 吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:158.

2 丁宏巖，董強(qiáng).自由基清除劑依達(dá)拉奉對腦缺血的治療作用［J］.國外醫(yī)學(xué)腦血管病分冊，2004，12(7):493-494.

3 暢慧君，張其相，趙建民.尤瑞克林治療急性腦梗死療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(1):25-26.