綜合方法治療周圍性面神經炎的療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.015

周圍性面神經炎是病因復雜，迄今尚無特異性治療方法的一種常見病、多發病。近幾年此病的發病率較前有所增加，且伴隨疾病也較前復雜，這可能與現代人的生活節奏快、工作壓力大、煙酒過量、夜生活豐富而易致自主神經功能紊亂、血管的舒縮調節功能不穩有關。2006年5月～2009年5月收治周圍性面神經炎患者58例，取得較好的臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2006年5月～2009年5月收治周圍性面神經炎患者58例，隨機分為2組，治療組30例，男13例，女17例，年齡20～63歲，平均41.5歲；對照組28例，男10例，女18例，年齡20～60歲，平均40歲。兩組發病年齡、性別、面癱程度、伴隨疾病(高脂血癥、高血壓病、糖尿病)相比差異無統計學意義。

方法：⑴兩組均在發病4天內接受正規治療。⑵常規治療：①皮質激素應用，如有糖尿病患者在胰島素強化應用的保證下應用7天，其余患者應用7～10天；②B組維生素應用；③改善循環藥物應用；④解除焦慮；⑤神燈局部理療，2次/日，每次30～40分鐘，20天1療程。⑶治療組患者均在以上方法的基礎上，在就診的第1天給予患者耳后阿是穴三棱針針刺后負壓抽吸治療，3～4天操作1次，共操作2～3次，及藥物參與保證足夠的睡眠、情緒穩定及大便通暢。

療效判斷標準：治療26天進行評判。①痊愈：患者面肌功能恢復正常；②顯效：患者面肌功能接近正常，加強動作時仍見運動不對稱現象；③有效：面部不對稱仍明顯可見，但癥狀及體征較前改善；④無效：癱瘓側癥狀及體征無明顯改善。

結果

兩組患者治療后療效有明顯差異，治療組的療效明顯優于對照組，見表1。

討論

面神經炎是一種非特異性炎癥。一般不完全面癱，1～2個月內可明顯恢復或痊愈，年輕患者預后好。完全性面癱及老年人或同時伴有糖尿病、高血壓病、動脈硬化等預后較差，需要2～8個月，甚至1年恢復，甚至可遺留面肌痙攣及聯帶運動等合并癥。

面神經出顱后，在聽神經上方進入內耳孔再經面神經管下行，最后出莖乳孔支配表面肌。面神經管為骨性管腔只能容納面神經通過［1］。解剖的特點決定了局部的緩沖力非常有限。疾病的早期的病理變化為以缺血、水腫、脫髓鞘，嚴重者可出現軸索變性。故在疾病的早期以強力脫水、降低面神經管內的壓力，改善供血、供氧尤為重要。即首選藥物為皮質類固醇。

對應用后可能出現的興奮及血糖升高均給予干擾治療以保證應用的足量、足療程及其安全性。同時注意由于突發的嘴眼歪斜而給患者帶來的情緒驚恐與焦慮，及早應用抗焦慮藥物及心理誘導，可以解除患者的焦慮驚恐情緒以保障患者的情志穩定。睡眠是機體復原、整合的過程，它的生理重要性僅次于呼吸和心跳，人體進入睡眠狀態時代謝率降低10%～25%，也就是降低細胞耗氧量［2］。故更有利于循環的改善及神經細胞的保護。神燈照射是利用物理的熱效應以改善局部的循環，增強抗炎作用。刺絡放血療法是應用物理的方法刺激局部以降低局部外周靜脈壓及組織間液，由此可增加動脈血的供應及循環的改善，以及增強代謝產物的排除，營養物質的供給。嚴禁在面神經水腫期受到電刺激。

以上綜合的、積極的治療方法均最大程度的在疾病早期減輕了對面神經的損害，縮短了病程，促進了面癱的盡早及完全康復，符合了現代人生活的要求，故周圍性面神經炎的治療應采取積極的、綜合的治療方法，以減輕后遺癥的發生及縮短整個病程。

參考文獻

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發癥致殘率有重要的臨床意義，臨床上對于腦缺血患者應避免應用高滲葡萄糖。

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