奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床療效觀察

摘要目的：探討奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎的療效。方法：收治急性胰腺炎患者62例，隨機分成A組和B組兩組，每組各31例，A組微量輸液泵持續(xù)12小時，B組用奧曲肽靜滴1小時滴完。結果：A組淀粉酶恢復時間6.1±1.9天，腹痛消失時間6.4±2.1天，并發(fā)癥發(fā)生4例，并發(fā)癥發(fā)生率12.9%，住院天數23.6±6.6天，死亡0例；B組淀粉酶恢復時間6.3±2.2天，腹痛消失時間7.1±2.4天，并發(fā)癥發(fā)生6例，并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，住院天數28.6±7.5天，死亡0例，A組淀粉酶恢復時間、腹痛消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均比B組短，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)。結論：奧曲肽連續(xù)靜脈輸注法治療急性胰腺炎療效優(yōu)于間歇靜脈輸注法。

關鍵詞 奧曲肽給藥方式 急性胰腺炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.067

急性胰腺炎腹部外科常見病，患者多表現為惡心、嘔吐，急性上腹痛，發(fā)熱和血胰酶增高為特點［1］。奧曲肽具有減少局部并發(fā)癥，能減輕腹痛，抑制胰液和胰酶分泌，是治療急性胰腺炎的重要藥物之一。近年來。采用不同給藥方式來探討其臨床療效，現報告如下。

資料與方法

2011年3月～2012年1月收治急性胰腺炎患者62例，男46例，女16例，年齡19～71歲，平均38.6歲，均符合急性胰腺炎的診斷標準［2］。隨機分成A組和B組兩組，每組各31例，兩組患者在臨床癥狀、血淀粉酶、尿淀粉酶、性別、年齡等方面差異均無統(tǒng)計學意義

方法：A組每日用奧曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖500ml中，用微量輸液泵以50μg/小時的速度靜滴，12小時1次，連用7天；B組用奧曲肽0.6mg溶于5%葡萄糖250ml中，1小時輸注完畢，12小時1次，連用7天。

結果

兩組療效比較：A組淀粉酶恢復時間6.1±1.9天，腹痛消失時間6.4±2.1天，并發(fā)癥發(fā)生4例，并發(fā)癥發(fā)生率12.9%，住院天數23.6±6.6天，死亡0例；B組淀粉酶恢復時間6.3±2.2天，腹痛消失時間7.1±2.4天，并發(fā)癥發(fā)生6例，并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，住院天數28.6±7.5天，死亡0例，A組淀粉酶恢復時間、腹痛消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均比B組短，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表1。

討論

急性胰腺炎腹部外科常見病，患者多表現為惡心、嘔吐，急性上腹痛，發(fā)熱和血胰酶增高為特點。急性胰腺炎是胰酶激活引起胰腺組織自身消化的化學性炎癥［3］，胰腺及胰周炎性反應和大量胰液滲出，造成胰腺水腫、出血，壞死，腸系膜水腫，腸麻痹，腸源性內毒素吸收入血，激活炎性細胞釋放炎性介質，引起全身炎性反應綜合征、多器官功能障礙［4］。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病情常呈自限性，預后良好。少數重者胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥，病死率高。

奧曲肽是人工合成的天然生產抑素的八肽衍生物［5］，具有天然生長抑素的藥理特征，通過抑制胃泌素、膽囊收縮素、胰高血糖素、促胰液素、胰促胰泌素和腸血管活性肽等胃、腸、胰內分泌激素的分泌，使胰消化酶和胰液分泌均減少［6］，且作用更強。還有改善胰腺炎患者血液動力學、機體代謝狀態(tài)及細胞保護作用，能減少腹水聚集，改善腸擴張和代謝性酸中毒；使實驗性胰腺炎動物的胰腺損傷和代謝紊亂明顯減善，死亡率顯著下降［7］。

奧曲肽相同劑量、不同給藥方式，對急性胰腺炎治療效果有一定的差異，本組資料中A組淀粉酶恢復時間6.1±1.9天，腹痛消失時間6.4±2.1天，并發(fā)癥發(fā)生4例，并發(fā)癥發(fā)生率12.9%，住院天數23.6±6.6天，死亡0例；B組淀粉酶恢復時間6.3±2.2天，腹痛消失時間7.1±2.4天，并發(fā)癥發(fā)生6例，并發(fā)癥發(fā)生率19.4%，住院天數28.6±7.5天，死亡0例，A組淀粉酶恢復時間、腹痛消失時間、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間均比B組短，但組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。奧曲肽連續(xù)靜脈輸注法治療急性胰腺炎療效優(yōu)于間歇靜脈輸注法。

參考文獻

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2 黃延年，陳思文，湯志威，等.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療急性胰腺炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2006，26(11):1391-1393.

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5 中華醫(yī)學會消化學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案).中華內科雜志，2004，43(3):236-238.

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