α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變28例臨床分析

摘要目的：評價α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效。方法：收治DNP患者56例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組28例。對照組采用甲鈷胺治療；觀察組在對照組基礎上加用α-硫辛酸治療，比較兩組的臨床療效。結果：治療3周后，觀察組總有效率為89.3%，對照組為71.4%，經X2檢驗，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組均未見明顯不良反應。結論：α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效確切，安全性好。

關鍵詞 糖尿病周圍神經病變 α-硫辛酸 甲鈷胺

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.068

糖尿病周圍神經病變(DNP)是糖尿病(DM)最常見的慢性并發癥之一，近年來發病率逐漸增高。目前，臨床治療糖尿病神經病變仍缺乏特異性藥物［1］。2009年1月～2011年1月采用α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變患者28例，療效較好。現報告如下。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年1月收治DNP患者56例，男29例，女27例，年齡36～62歲，糖尿病的診斷符合1999年WHO糖尿病診斷的標準及分型［2］。糖尿病病程1～12年，按就診順序隨機分為觀察組和對照組，每組28例。兩組性別、年齡、病程、BMI、空腹血糖等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。具有可比性。結果見表1。

治療方法：所有患者均給予飲食控制，并予口服降糖藥和(或)胰島素等基礎治療。對照組常規糖尿病治療的基礎上，給予甲鈷胺500μg，肌肉注射，日3次，連用3周。觀察組在對照組用藥方式的基礎上，加用α-硫辛酸0.6g加250ml生理鹽水靜滴，日1次，連用3周，治療3周后評價療效。

療效判斷標準［3］：①顯效：自覺癥狀明顯好轉，腱反射明顯好轉或恢復，MCV、SCV較前增加＞2m/s或恢復正常。②有效：自覺癥狀改善，腱反射有好轉MCV、SCV較前稍有增加。③無效：癥狀無減輕，腱反射無改善，MCV、SCV無變化。

統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計分析。計數資料組間療效比較采用X2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結果

治療3周后，觀察組總有效率為89.3%，對照組為71.4%，兩組總有效率比較差異有統計學意義(X2=5.03，P＜0.05)。治療期間入選患者無明顯不良反應發生，兩組治療前后肝功、腎功檢查均正常。兩組治療后臨床療效比較，結果見表2。

討論

糖尿病周圍神經病變(DPN)是常見的糖尿病微血管并發癥之一，主要臨床表現為肢體疼痛、麻木、發涼、感覺異常等，嚴重影響糖尿病患者的生活質量。DPN的發病機制目前主要認為與高血糖毒性、氧化應激、微血管病變、神經纖維缺血性脫髓鞘等多種因素有關。其中高血糖與氧化應激密切相關，氧化應激導致神經損傷是糖尿病神經病變發病機制之一［4］。

α-硫辛酸為抗氧化應激治療藥物，可通過減少循環中氧化應激的產物，改善神經組織的缺血缺氧，降低脂質過氧化，增加神經營養血管的血流量，改善神經傳導速度，增加神經Na+-K+-ATP酶活性及保護血管內皮功能等作用機制治療糖尿病周圍神經病變［5］。

甲鈷胺是維生素B的衍生物，通過刺激軸突再生修復損傷的神經，促進構成髓鞘的主要磷脂酰膽堿的合成，從而促進髓鞘合成，對神經遞質乙酰膽堿的合成也有一定作用［6］。

本研究將二者連用治療DPN，治療3周后，觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，提示α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效確切，安全性好，值得推廣和應用。

參考文獻

1 張孝麗，郭暉.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變的研究進展［J］.醫學綜述，2011，17(2):281-282.

2 鐘歷勇.糖尿病神經病變診療原則［J］.中國疼痛醫學雜志，2006，12(4):196.

3 王金英.糖尿病性神經病變的藥物治療現狀［J］.中國醫藥指南，2009，7(5):95-96.

4 李卉.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的觀察［J］.現代臨床醫學，2010，36(6):429-430.

5 趙陽宇.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效［J］.實用醫學雜志，2008，24(24):4289-4290.

6 賈竹敏.α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，4(13):143-144.