甲型H1N1流感疫苗接種4862例異常反應觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.101

2009年3月甲型HIN1流感在全世界爆發以來，各國采取了積極應對措施。我國開始了對特殊疫苗的研制，對遏制此病在全世界的流行起了決定性的作用。我國在疫苗研制方面處于世界領先地位，率先研制出了甲型H1N1流感疫苗，通過臨床接種觀察，接種有效率在80%～90%。但在疫苗接種中不可避免的會發生接種不良反應。

一般資料

2009年10月～2010年2月接種甲型H1N1流感疫苗(裂解無佐劑)4862例，年齡段從幼兒園3歲兒童到高危職業人群的65歲，男女性別基本均等，以中小學生等群體生活者為主。累計發生不良反應37例，發生率0.8%，低于報道的1.5%［1］。具體為：接種部位局部疼痛8例；皮疹4例；瘙癢1例；發熱12例；咳嗽4例；頭痛5例；暈針3例。

不良反應的預防

本次接種前所有接種者均填寫知情同意書，并填寫聯系方式及電話號碼便于聯系，接種點備有搶救藥品。對接種有恐懼和抵觸心理的接種者給予心理輔導，特別是中小學生及女性接種者心理疏導尤為重要，可避免發生群體性癔癥，中小學生接種者均需家長陪伴，接種后應留觀半小時，有局部疼痛和不良反應者留觀2小時。

不良反應的處理

對于局部疼痛的給予冷敷；皮疹及瘙癢感給予撲爾敏、Vc、鈣片等口服藥物治療，避免使用激素類藥物，以免出現抑制作用而影響抗體產生；發熱患者給予冷敷及藥物降溫，避免應用激素降溫；咳嗽輕者觀察，重者給予克咳敏口服；頭痛可服用高烏甲素片；眩暈癥去枕平臥，喝溫開水，必要時吸氧；血壓低可輸注生理鹽水。經處理后上述癥狀均在1～2天恢復正常，無并發癥及后遺癥發生，無1例患者投訴。

討論

疫苗接種前接種者填寫接種知情同意書、禁忌證患者避免接種、接種前心理疏導對預防接種尤為重要，既可以保護患者，也可以在當前醫療執業差的情況下保護醫護人員，可謂一舉兩得，當然甲流疫苗也不例外。接種前應向患者說明接種有可能發生不良反應，一旦發生不良反應，應及時處理，同時向患者解釋不良反應的發生是接種任何疫苗都可能發生的，囑其保持鎮靜不可驚慌，觀察至少2小時，待病情穩定后方可回家，回家后可保持電話聯系如有意外可及時就診。

此次接種由于接種前、接種中、接種后采取了有效措施才得以使接種順利完成，取得了滿意的效果，不良反應率低于國內平均水平。

參考文獻

1 甲型H1N1流感疫苗(裂解無佐劑)說明書