媽咪愛\\茵梔黃佐治新生兒黃疸療效觀察

摘要目的：探討媽咪愛、茵梔黃顆粒聯合使用對降低新生兒黃疸的治療效果。方法：對120例新生兒黃疸患兒隨機分為兩組，對照組給予藍光照射等常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用媽咪愛和茵梔黃顆粒口服，對治療前后血清總膽紅素進行比較。結果：兩組有效率經X2檢驗，P＜0.05差異有顯著性，治療組有效率高于對照組。結論：媽咪愛和茵梔黃顆粒聯合輔助治療新生兒黃疸療效確切，且應用方便，可作為治療新生兒黃疸的有效方法之一。

關鍵詞 媽咪愛 茵梔黃 新生兒黃疸 輔助治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.147

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒。它可以是正常發育過程中出現的癥狀，也可以是某些疾病的表現，嚴重者可致腦損傷［1，2］。膽紅素對中樞神經系統存在一定的毒性，新生兒黃疸經過治療后，未結合膽紅素仍可誘發新生兒出現膽紅素腦病，嚴重影響新生兒預后狀況，因此應積極預防膽紅素腦病的發生。2008年3月～2011年9月收治新生兒黃疸患兒120例，其中60例在常規治療的基礎上加用媽咪愛和茵梔黃顆粒口服，療效顯著，報告如下。

資料與方法

2008年3月～2011年9月收治確診為新生兒黃疸患兒120例，診斷參考新生兒生理性黃疸傳統的血膽紅素診斷標準，所有患兒均表現為未結合膽紅素、結合膽紅素、血清總膽紅素含量升高。所有患兒皮膚出現黃疸的時間為生后2～5天，一般情況良好，均無無肝、脾腫大，均排除胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內發育遲緩、新生兒窒息等。其中男73例，女57例，胎齡37～42周，日齡3～7天，新生兒體重2.5～4.0kg，Apgar評分7～10分。將120例新生兒黃疸患兒隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患兒60例，兩組患兒性別、胎齡、出生體重、臨床癥狀及病情等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05具有可比性。

方法：兩組患兒入院后均暫停母乳，給予治療原發病，藍光照射，靜滴白蛋白，口服苯巴比妥鈉，補充葡萄糖等常規對癥和支持治療。治療組在上述常規治療的基礎上同時給予媽咪愛每次1g，2次/日及茵梔黃顆粒1.5g/次，3次/日口服，療程3～5天。每天均監測患兒膽紅素水平，當下降至12mg/dl以下時，停止對患兒的一切治療。

療效判斷標準：①顯效：新生患兒血清膽紅素水平降至12mg/dl以下，黃疸癥狀消退；②有效：新生患兒血清膽紅素水平降至12mg/dl以下，黃疸癥狀明顯改善；③無效：患兒血清膽紅素水平無明顯改變未降至12mg/dl以下，黃疸癥狀為改善甚或加重。

結果

兩組療效比較：兩組患兒治療后有效率比較，治療組黃疸明顯好轉，顯效49例，有效10例，總有效率98.33%。對照組顯效36例，有效17例，總有效率83.33%。兩組總有效率比較差異有統計學意義，X2 =4.82，P＜0.05，見表1。

不良反應：治療組除5例患兒出現腹瀉外，兩組患兒無其他明顯不良反應。

討論

在臨床上新生兒膽紅素代謝與新生兒黃疸的發生具有重要聯系。新生兒膽紅素體內代謝特點主要有以下幾個方面；①膽紅素生產多，新生兒紅細胞容量較多，紅細胞壽命較短，紅細胞的破壞產生大量的膽紅素。②肝臟膽紅素代謝能力不足，由于缺乏肝臟配體蛋白，新生兒肝細胞攝取和結合膽紅素的功能低下。③肝臟微粒體中形成結合膽紅素的功能缺陷：新生兒出生時由于葡萄糖醛酸轉移酶活性不足，不能將與配體蛋白結合的未結合膽紅素與葡萄糖醛酸結合成結合膽紅素。④膽紅素排泄缺陷：新生兒腸道菌群尚未建立，不能將腸道內的結合膽紅素還原成尿膽素原和尿膽素排出體外。⑤膽紅素腸肝循環的特殊性：新生兒腸壁有較多的β-葡萄糖醛酸苷酶，可將結合膽紅素水解為未結合膽紅素又被腸道吸收入血液循環，加重肝臟的膽紅素負合。1g胎糞含膽紅素1mg，胎糞排出延遲可使腸肝循環明顯增加［3］。而膽紅素的腸肝循環增加是新生兒黃疸的重要原因。

另外，由于新生兒腸道正常菌群建立晚，腸道內結合膽紅素排出減少，而β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高，可很快將結合膽紅素分解為脂溶性未結合膽紅素，迅速被腸道重吸收進入體循環造成高未結合膽紅素血癥。因此，促進膽紅素排泄，減少其重吸收就成為治療新生兒黃疸的有效方法之一。媽咪愛系枯草桿菌、屎腸球菌二聯活菌多維顆粒劑，1g媽咪愛含1.5億活菌，其中含屎腸球菌1.35億個，枯草桿菌0.15億個，并含有維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12，煙酞胺、乳酸鈣等。組成上具有多種生理功能，構成體內多種酶的主要成分，維護機體正常代謝。本品富含乳菌的微生態活菌制劑，進入腸道后能迅速繁殖，奪氧和分解過氧化氫，降低腸腔內氧化還原電位，制造厭氧環境，促進雙歧桿菌為主的厭氧菌生長，具有加速膽紅素分解和促進膽紅素排泄的作用。其干預新生兒黃疸的機制可概括為：①迅速建立正常腸道菌群發揮其生理功能。②降低體內β-葡萄糖醛酸苷酶活性，使膽紅素的腸肝循環減少。③降低腸道pH值，促進膽紅素從糞便中排泄。④促進肝酶的活性［4］。

茵桅黃顆粒系由中藥茵陳、桅子、黃芩等經水提醇沉工藝而制成的顆粒劑，其主要成分為茵陳、梔子、黃芩甙、金銀花等。茵陳中含有的茵陳色原酮、甲基茵陳色原酮提取物具有促進膽汁分泌與排出作用，具有很好的利尿退黃作用，可以顯著減輕黃疸程度，縮短黃疸持續時間；梔子中含有梔子素、紅花素、黃酮類等，能減少血中膽紅素，加強膽囊收縮，促進膽汁分泌；黃芩中主要含有黃芩苷、黃芩甙、漢黃素，能利尿、抗過敏及改善毛細血管通透性。茵陳、梔子、黃芩、金銀花結合，可以達到更好的清利肝膽退黃疸的作用。

現代藥理研究表明，茵陳、梔子、黃芩中多種成分具有保肝、利膽的作用，臨床發現無任何不良反應，能加快膽紅素排泄，減少膽紅素的重吸收。媽咪愛和茵梔黃顆粒聯合用藥治療新生兒黃疸，能發揮協同互補作用，能顯著緩解新生兒黃疸癥狀，縮短黃疸的持續時間，促進新生而的康復，且應用方便，可作為治療新生兒黃疸的有效方法之一。

參考文獻

1 金漢珍，黃德珉，官希吉，主編.實用新生兒學.北京:人民衛生出版社，2009:263.

2 中華醫學會兒科學分會新生兒學組.全國新生兒黃疸與感染學術研討會紀要(附新生兒黃疸干預推薦方案)中華兒科雜志，2001，39(3):185-186.

3 胡亞美，江載芳，主編.諸福棠實用兒科學.北京:人民衛生出版社，2010:438.

4 黃欣，李艷，黃志華.微生態制劑干預新生兒黃疸機制研究［J］.中國微生態學雜志，2002，14(1):54.