行維持性血液透析的尿毒癥患者心理分析及心理干預(yù)

摘要目的：分析行維持性血液透析尿毒癥患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理干預(yù)，積極配合治療，從而延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。方法：選擇行維持性血液透析的尿毒癥患者80例作為研究組，選擇100例非尿毒癥可治愈患者作為對(duì)照組，兩組一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，采用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)研究和對(duì)照組進(jìn)行評(píng)定，分為5組評(píng)分進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果：研究組恐懼、焦慮、抑郁因素明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明尿毒癥患者主要不良心理狀態(tài)為：恐懼、焦慮、抑郁。結(jié)論：對(duì)于行維持性血液透析的尿毒癥患者施行有效的心理干預(yù)，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的心理健康水平，從而能夠積極配合治療，延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 尿毒癥 血液透析 心理分析心理干預(yù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.167

尿毒癥患者正隨著人口老化，生活方式改變以及診斷技術(shù)的進(jìn)步而迅速增加，尿毒癥是終身疾病，無(wú)適合腎源情況下，治療需要持之以恒，這會(huì)給患者帶來(lái)不良心理反應(yīng)，為了分析患者心理狀態(tài)，采用SCL-90對(duì)100例行維持性血液透析的尿毒癥患者進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)患者突出的不良心理反應(yīng)，給予合理心理干預(yù)，促進(jìn)患者身心健康，積極配合治療，延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2007年9月～2010年5月收治行維持性血液透析的尿毒癥患者100例，入選標(biāo)準(zhǔn)為已經(jīng)明確診斷，患者了解自己的病情，年齡20～78歲，平均年齡49歲，教育程度，大專或以上20例，中學(xué)64例，小學(xué)16例，同時(shí)選擇100例非尿毒癥患者作為對(duì)照組，兩組一般情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：對(duì)兩組入院后進(jìn)行調(diào)查，采用癥狀自評(píng)量表SCL-90對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)定，首先說(shuō)明調(diào)查的目的，取得患者合作，患者理解后添寫，調(diào)查組不加任何暗示，并做好記錄，分5組評(píng)分，當(dāng)場(chǎng)收回兩組問(wèn)卷各100份，均為有效問(wèn)卷，回收率100%，調(diào)查結(jié)果用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包裝進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

結(jié)果

行維持性血液透析的尿毒癥患者與非尿毒癥可治愈患者心理狀態(tài)比較，見(jiàn)表1。

采用SLC-90對(duì)行維持性血液透析的尿毒癥患者與非尿毒癥可治愈患者心理狀態(tài)比較，發(fā)現(xiàn)SCL-90總分恐懼、焦慮、抑郁因子明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明行維持性血液透析的尿毒癥患者突出的不良心理反應(yīng)主要為為恐懼、焦慮、抑郁等癥狀，根據(jù)測(cè)試結(jié)果，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。

恐懼心理：尿毒癥患者在沒(méi)有換腎條件下，需長(zhǎng)期進(jìn)行維持性血液透析，多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生一種恐懼感，醫(yī)生首先要建立干預(yù)基礎(chǔ)，取得患者的信任，成功的心理干預(yù)最重要的是建立與患者密切的人際關(guān)系，仔細(xì)向患者介紹住院環(huán)境及病友，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感，盡早實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的感受，關(guān)心、體貼患者，從而使患者產(chǎn)生安全感和歸屬感，另外，要對(duì)患者實(shí)施認(rèn)識(shí)干預(yù)，根據(jù)患者的文化程度及理解能力，講解與尿毒癥血液透析有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)請(qǐng)治療效果較佳的患者獻(xiàn)身說(shuō)法，讓患者相信尿毒癥后行維持性血液透析并不可怕，可以延長(zhǎng)生命、提高生活質(zhì)量，能夠使患者保持情緒穩(wěn)定，消除恐懼感。

焦慮心理：大多數(shù)尿毒癥患者面臨著是否可以延長(zhǎng)生命及提高生活質(zhì)量問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的焦慮反應(yīng)，在住院期間，由于環(huán)境的變化，特別是醫(yī)院的特殊環(huán)境使多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮不安心理，焦慮不僅給患者帶來(lái)心理痛苦，而且影響治療效果，針對(duì)患者的焦慮心理，恰當(dāng)講解情緒對(duì)病情的影響，進(jìn)行正確心理疏導(dǎo)，為患者創(chuàng)造愉快、和諧的外圍環(huán)境，緩解焦慮心理，使患者獲得良好的社會(huì)支持，對(duì)患者的心理健康有很大的正常影響，另外，經(jīng)濟(jì)收入也是尿毒癥患者的重要因素，患者經(jīng)濟(jì)狀況差，擔(dān)心會(huì)增加家庭負(fù)擔(dān)，承受不起長(zhǎng)期的治療費(fèi)，所以產(chǎn)生焦慮心理，針對(duì)焦慮各因素，給予相應(yīng)的心理干預(yù)，根據(jù)病情和經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑴p少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)，用人文關(guān)懷減輕患者的焦慮心理，醫(yī)護(hù)人員和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言，都會(huì)消除患者的顧慮，穩(wěn)定患者情緒，使其能愉快接受治療。

抑郁心理：抑郁心理主要來(lái)自于需長(zhǎng)期在醫(yī)院進(jìn)行治療且水及飲食控制嚴(yán)格，并發(fā)癥是否能避免發(fā)生，能否延長(zhǎng)生命，提高生活質(zhì)量，針對(duì)患者的抑郁的各種因素，做好心理干預(yù)，幫助其樹立戰(zhàn)勝尿毒癥的信心，為患者提供正確的社會(huì)支持，使其從身體和心理上早日康復(fù)，回歸社會(huì)。

討論

無(wú)換腎條件下，尿毒癥的治療為終生性的，因此，尿毒癥患者的恐懼、焦慮、抑郁負(fù)擔(dān)心理較強(qiáng)，而且治療效果在很大程度上取決于患者主動(dòng)配合，事實(shí)說(shuō)明，除應(yīng)注意疾病本身的治療外，更應(yīng)注意患者的心理治療，有效心理干預(yù)，對(duì)尿毒癥患者的治療中作用極大，值得提倡。