藥物自我處置模式訓練對精神障礙療效的影響觀察

摘要目的：了解藥物自我處置訓練過精神分裂癥患者的康復作用。方法：將65例住院患者隨機分成兩組，研究組進行藥物自我處置模式訓練，在不同時期評定BPRS、SANS、SAPS，并對影響疾病康復因素的發(fā)生及消失情況進行分析與對照組比較。結果：研究組在第1周顯示有明顯的治療效果，對照組在第2周后開始顯示療效；SAPS總分比較研究組于第4周，效果明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；SANS總分兩組比較，研究組于第2、4周末，陰性癥狀改善突出，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察影響患者病情康復因素變化情況，接受模式訓練組對象其存在的消極因素發(fā)生，消失頻率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。結論：藥物自我處置訓練能夠促進疾病康復。

關鍵詞 藥物自我處置模式訓練 精神障礙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.173

精神障礙患者在治療過程中對抗精神病藥物依從性的好壞直接影響著疾病的療效，決定著病情的穩(wěn)定與否［1］。本研究進行了藥物自我處置模式訓練，同時運用簡明精神病量表(BPRS)、陰性癥狀量表(SANS)、陽性癥狀量表(SAPS)［2］，對入組評定，并對影響疾病康復因素的發(fā)生及消失情況進行分析與對照組比較。現(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年8月～2010年12月收治接受治療的精神障礙患者65例，其中男38例，女27例，平均39.3±5.14歲，平均發(fā)病年齡23.3±3.84歲，平均病程11.7±5.321年，依據(jù)中國精神障礙分類及診斷標準(CCMD-3)由三級醫(yī)生查房明確診斷，取得監(jiān)護人知情同意后將研究對象隨機分為研究組與對照組，入組的藥物治療無特殊限制。

方法：借鑒Liberman《社會和獨立生活訓練模式》［3］結合我國患者實際情況對研究組對象從以下方面進行訓練：①了解有關抗精神病藥物的知識；②識別藥物不良反應；③和專業(yè)人員交流，處置藥物不良反應；④識別病情發(fā)展先兆，進行癥狀自我監(jiān)控；⑤病友中輪流推出室長與工作人員共同完成日常事務，匯總發(fā)現(xiàn)的問題，采納合理建議；⑥安排患者假試出院(daycare)，工作人員、患者、家屬互相隨時交流，解決存在的問題。課題組成員均通過一致性測驗，對研究患者在入組前及課題實施1、2、4周進行BPRS、SANS、SAPS評定，觀察影響患者病情康復不利因素的變化情況，共錄入60例完整資料，其中男34例，女26例，有5例患者(男4例，女1例)未完成課題，予以剔除。

統(tǒng)計學處理：所錄入數(shù)據(jù)運用SAS軟件進行統(tǒng)計處理。

結果

兩組入組前后BPRS總分比較：兩組病情嚴重程度相當，具有可比性(t=0.36，P＞0.05)。研究組在第1周顯示有明顯的治療效果，對照組在第2周后開始顯示療效。見表1。

兩組SAPS總分比較：研究組于第4周效果明顯，兩組比較差別有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

兩組治療前后SANS總分比較：研究組于第2、4周末，陰性癥狀改善突出，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

觀察影響患者病情康復因素變化情況：接受模式訓練組其存在的消極因素發(fā)生、發(fā)生頻率與對照組比較，有關數(shù)據(jù)進行X2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，P＜0.01)。見表4。

討論

專科藥物治療精神疾病雖是控制病情的必要手段，但有關資料提示，運用Liberman《社會和獨立生活訓練模式》對患者進行藥物自我處置模式訓練利于患者病情的穩(wěn)定及康復。本研究提示，入組經(jīng)藥物治療后病情均程度不一的有所緩解，然而同時對患者進行藥物自我處置模式訓練，普及人群對精神衛(wèi)生知識的知曉率，利于患者病情的控制，早日康復回歸社會。

參考文獻

1 王祖承.精神病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002.

2 張明圓.精神科評定量表手冊［M］.湖南:湖南科學技術出版社，1998.

3 李樂之.精神科護理學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.