米非司酮配伍米索前列醇終止8~12周初孕妊娠50例分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.179

米非司酮配伍米索前列醇終止早期妊娠已在全國廣泛應用，由于痛苦小，簡便、選擇藥物流產者眾多。對于終止＞8周的妊娠，尤其是早孕晚期(10～12周)的初孕者妊娠，常給醫生帶來難題，此時胎兒較大，初孕心理壓力大，精神負擔重，負壓吸宮術的手術操作的技術要求較高，損傷也較大，子宮及內臟損傷并發癥：如羊水栓塞、宮頸撕裂、子宮穿孔、宮腔殘留等發生明顯增高，因此，2007年1～12月收治8～12周初孕婦50例，進行藥物流產終止妊娠，現進行回顧性分析。

資料與方法

本組患者50例，年齡16～25歲，平均20歲。術前常規查血、尿常規、肝功能、心電圖、B超。

方法：所有在門診留觀室給藥，米非司酮：第1天、第2天早晚6點各空腹口服50mg，第3天(用米非司酮48個時后)口服米索前列醇0.2mg同時，陰道后穹隆放置米索前列醇0.4mg。

結果

39例第3天用藥后4小時左右胎兒、胎盤排出，8例第3天用藥后6小時左右胎兒、胎盤排出，3例重復口服米索前列醇0.6mg后3小時左右胎兒、胎盤排出。

討論

較大孕周的初孕婦使用藥物流產的目的主要是為了減少手術并發癥，藥物流產時間短，患者基本無痛苦，醫療費用少、安全、有效、方便、可接受性強、值得廣泛推廣。針對預防手術并發癥的出現，應注意如下幾點：①宮腔內殘留：對于初孕，本組資料顯示患者年齡均偏小、流產后刮宮，術后半個月復查B超，注意陰道出血量［1，2］，避免了宮腔內殘留。②陰道出血量多：藥物流產婦女出血量多數不超過平時月經量，從安全健康角度出發，陰道出血量短時間＞200ml應視為陰道出血量過多，需積極處置，據烏毓明等報道藥物流產同時加服宮血寧預防產后出血［3］。本組資料中有2例流產當日拒絕刮宮，15天后陰道突然大出血，需行急診刮宮。③陰道出血時間延長：對于藥物流產陰道流血＞15天，應及時找出出血原因，積極妥善的治療，避免一些不良后果，本資料中，1例陰道出血超過15天，行B超檢查，宮腔內未見殘留組織，給予抗炎藥物，止血劑和子宮收縮劑后，見效。④感染：藥物流產過程中極少數婦女發生生殖器官感染，但近幾年我國國內不同雜志已有個案報告在臨床也確有藥物流產過程中發生感染的病案［4］，本資料中常規抗感染，應用廣普抗生素治療3天，針對陰道出血時間延長者，積極對癥治療。

參考文獻

1 沈浣，王秀琴.米非司酮伍米索前列醇終止11～14周妊娠與鉗刮術的比較.中國計劃生育學雜志，1998，7(8):413.

2 翁梨駒.米非司酮配伍米索前列醇素終止8～12周的流產問題.中國實用婦科與產科雜志，2000，16(10):587.

3 烏毓明，范光升，吳明輝，等.宮血寧在預防藥物流產后出血的多中心臨床效果觀察.中國計劃生育學雜志，2002，1(10):52-53.

4 李冰.藥物流產嚴重并發癥6例報道.中國計劃生育學雜志，1997，6(6):370.