中風的中醫辨證施治療效分析

摘要目的：探討中風的中醫辨證施治的臨床效果。方法：收治中風患者126例，根據疾病癥候進行辨證施治。結果：根據辨證實施，本組126例，經過上述方劑治療，總有效率89.7%，其中肝風挾痰型15例，總有效率93.3%，氣血兩虛型16例，總有效率93.75%，邪熱壅盛型18例，總有效率90.9%，氣滯經絡型14例，總有效率86.7%，氣虛血瘀型18例，總有效率90.9%，氣虛痰阻型15例，總有效率93.3%，腑氣不通型13例，總有效率92.3%，風中經絡型17例，總有效率82.4%。結論：中風的中醫辨證施療效顯著。

關鍵詞 中醫辨證施 中風 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.203

中風病起病急驟，變化迅速，多發于老年人，多數患者出現嘴歪眼斜、吐字不清、半身不遂等癥狀，又名“卒中”“類中”，病殘率、死亡率和復發率均較高，發病近期出現勞累、生氣或熬夜等，造成氣血逆亂、臟腑功能失調而引發疾病。近年來，根據中風的證候進行辨證施治，取得了良好的效果，現報告如下。

資料與方法

2010年3月～2011年12月收治中風患者126例，男76例，女50例，年齡49～79歲，平均66.3歲。從發病到就診時間2小時～7天，平均2.9天。合并高血壓75例，高血脂46例，糖尿病33例，摔傷造成骨折3例。

方法：根據疾病癥候進行辨證施治。①肝風挾痰型：患者的表現或癥狀：患者肢體麻木，急躁易怒，頭痛、頭暈，多痰，口眼彎斜，半身不遂，脈弦或滑，舌紅苔白膩。方藥：大棗3枚，生姜3片，甘草10g，半夏10g，橘紅15g，天麻15g，茯苓15g，白術15g。②氣血兩虛型：患者的表現或癥狀：患者氣怯聲低，懶言少氣，面色無華，蒼白腫脹，肢體緩縱無力，行動無力，較為懶散，舌邊有齒痕，舌質淡白，脈細弱。方藥：八珍湯：當歸15g，茯苓15g，熟地15g，甘草10g，白芍10g，川芎10g，白術10g，人參10g。③邪熱壅盛型：患者的表現或癥狀：小便赤黃，口渴喜冷飲，面色潮紅，口眼彎斜，半身不遂，脈數有力，舌紅苔黃。方藥：大黃5g，滑石5g，薄荷5g，砂仁5g，石膏15g，當歸15g，寒水石10g，黃芩10g，連翹10g，荊芥穗10g，桔梗10g，菊花10g，白術10g，白芍10g，川芎10g。④氣滯經絡型：患者的表現或癥狀：脘腹滿悶，嘆息為快，胸脅脹滿，口眼歪斜，或肢體癱瘓，舌苔薄白，舌質淡紅，脈弦。方藥：八味順氣散：甘草8g，陳皮15g，茯苓15g，青皮10g，烏藥10g，白芷10g，白術10g，人參10g。⑤氣虛血瘀型：患者的表現或癥狀：肢體緩縱不舉，無力懶散，舌有瘀斑，舌質淡或紫暗，舌苔薄白，脈沉細或澀。方藥：補陽還五湯：紅花15g，炙地龍15g，川芎15g，赤芍15g，桃仁15g，當歸15g，生黃芪30g。⑥氣虛痰阻型：患者的表現或癥狀：面色萎黃，痰稀而白，語言謇澀，口眼彎斜，半身不遂，舌苔白滑或膩，舌質淡有齒痕，或見頭暈目眩，脈滑或弦。方藥：六君子湯加減：膽南星15g，竹茹15g，半夏15g，陳皮15g，白術15g，茯苓15g，甘草10g，人參10g。⑦腑氣不通型：患者的表現或癥狀：頭暈煩躁，小便赤黃，大便秘結，脘腹滿悶，口眼歪斜，半身不遂，舌苔黃或膩，或見舌紅，脈滑或弦。方藥：甘草10g，枳實10g，大黃10g，厚樸10g。⑧風中經絡型：患者的表現或癥狀：發熱惡寒，肌膚不仁，口眼歪斜，半身不遂，舌苔薄白，舌質淡紅，脈滑或弦。方藥：生姜5片，甘草10g，黃芪10g，杏仁10g，白芍10g，川芎10g，人參10g，當歸12g，防己12g，防風12g，麻黃5g，炮附子5g，肉桂6g。

結果

根據辨證實施，本組126例，經過上述方劑治療，總有效率89.7%，見表1。

討論

中風也叫腦卒中，分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。

中風病多見于中老年人，急性起病，以口舌眼歪斜，半身不遂，言語謇澀或不語為癥伴有或不伴神志昏昧為臨床特征。內經中對其病理發展階段各種不同癥狀表現命以不同名稱且認識到本病的發生與素體體質，氣候變化，情志因素，飲食偏好有關。在現代醫學的影響下，結合傳統醫學理論，近代醫家張伯龍、張山雷、張壽甫等進一步認識到本病的發生主要在于肝陽暴亢化火生風，氣血上沖于腦，神竅閉阻而至［1］。至于此，中醫對本病的認識漸趨完善。

綜上所述，對于本病的病因認識，經歷了由血氣虧虛，外風侵襲的致病學說到金元后的內風致病之說。由于地域特點，師法差異而持不同見解。病機雖然發雜，但可歸納為實證的風(肝風、外風)，火(肝火、心火、痰火)，痰(風痰/濕痰)，氣(氣逆、氣滯)瘀(血瘀)以及虛證的(氣血、陰虛)，但以瘀熱痰濁為其根本，貫穿始終。

參考文獻

1 羅衛東，等.補陽還五湯治療中風后遺癥150例療效觀察［J］.中醫藥學報，2005，33(5):48-50.