養血清腦顆粒聯合氟桂利嗪治療短暫性腦缺血發作療效分析

摘要目的：觀察養血清腦顆粒伍氟桂利嗪治療短暫性腦缺血發作（TIA）的臨床療效。方法：將TIA患者88例隨機分為兩組，兩組均給于阿司匹林腸溶片100mg，，1次/日，口服。治療組48例加用養血清腦顆粒4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪膠囊10mg/次，1次/日，睡前服用。對照組40例加用曲克蘆丁片2片/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。兩組均以30天為1個療程，觀察兩后組治療臨床療效及治療前后雙側頸內動脈、椎動脈、基底動脈收縮期最大血流速度的變化情況。結果：兩組治療后頸內動脈、基底動脈腦血流量變化及總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：養血清腦顆粒伍氟桂利嗪治療TIA療效確切。氟桂利嗪作為選擇性Ca2+拮抗劑，可直接擴張腦血管，增加腦血流量，而養血清腦顆粒可改善腦微循環，增加腦血流量，二者有相互協同作用，可減少TIA患者發作次數和降低復發率。

關鍵詞 TIA 養血清腦顆粒 氟桂利嗪 臨床療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.213

TIA是腦卒中的高危因子，一次TIA發作后，腦卒中發生率為1個月內4%～8%，一年內為12%～13%，5年內為24%～29%。TIA頻繁發作后48小時發生缺血性腦卒中的幾率可達50%［1］。因此，要進行積極的防治，以避免腦卒中的發生。2009年3月～2010年6月在小劑量阿司匹林腸溶片治療基礎上加用養血清腦顆粒、氟桂利嗪膠囊治療TIA患者48例，并與曲克蘆丁、尼莫地平治療40例TIA患者對照觀察。現報告如下。

資料與方法

一般資料：88例TIA患者隨機分為兩組，治療組48例，男28例，女20例，年齡48～74歲，平均54±6歲，其中高血壓26例，高脂血癥27例，糖尿病15例；對照組40例，男22例，女18例，年齡50～72歲，平均53±5歲，其中高血壓22例，高脂血癥21例，糖尿病13例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

診斷標準：中老年患者突然出現局灶性腦功能損害癥狀，符合頸內動脈或椎-基底動脈系統及其分支缺血表現，并在短時間內癥狀完全恢復(多≤1小時)，CT排除腦梗死。

治療方法：兩組均予阿司匹林腸溶片100mg，睡前服1次。治療組加用養血清腦顆粒，藥物組成為當歸、川芎、白芍、鉤藤、雞血藤、夏枯草、珍珠母、細辛等，4g/次，3次/日，口服；氟桂利嗪膠囊10mg，睡前服1次。對照組給予曲克蘆丁片0.2g/次，3次/日，口服；尼莫地平片20mg/次，3次/日，口服。兩組均治療30天為1個療程，1個療程后統計療效。

觀察指標：采用經顱多普勒超聲(TCD)觀察兩組治療前后雙側頸內動脈、椎動脈及基底動脈收縮期的最大血流速度。

療效判斷標準：①治愈：未再出現局灶性腦功能損害癥狀，也無出現腦卒中；TCD檢測結果恢復正常。②顯效：未再出現局灶性腦功能損害癥狀，也無出現腦卒中；TCD檢測結果較治療前差異有顯著性。③有效：未再出現局灶性腦功能損害癥狀，也無出現腦卒中；TCD檢測結果較治療前無顯著性差異。④無效：出現1次及以上局灶性腦功能損害癥狀，或是出現腦卒；TCD檢測結果較治療前無顯著性差異或加重。

統計學處理：采用SPSS11.0統計軟件進行分析，計量資料采用X±S表示，兩組間比較采用t檢驗，兩組間率的比較用X2檢驗。

結 果

兩組治療后臨床療效比較：兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。見表1。

兩組治療前后腦血流量比較：兩組治療后，頸內動脈、椎動脈、基底動脈腦血流量與治療前相比較均有顯著提高，但兩組間相比較，治療組頸內動脈和基底動脈血流量增加幅度高于對照組，兩組間比較差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

討論

養血清腦顆粒由當歸、川芎、白芍、鉤藤、雞血藤、夏枯草、珍珠母、細辛等組成，具有養血平肝、活血通絡功效。實驗研究具主要藥理作用是改善腦微循環、增加腦血流量、緩解血管痙攣。中藥藥理研究表明，川芎、當歸有抗血栓、擴張腦血管、改善腦微循環作用；鉤藤、夏枯草、決明子有降壓、降血脂的作用。氟桂利嗪為選擇性Ca2+拮抗劑，可阻止過量Ca2+進入血管平滑肌細胞，引起血管擴張，但選擇性僅對腦血管的擴張作用較好，而對心肌血管作用較差。對血管收縮物質引起的血管收縮有持久的抑制作用，對基底動脈和頸內動脈作用更明顯。可抑制腦組織缺血缺氧引起的鈣超載，保護腦組織。二藥聯合有相互協同作用［2］。

本研究結果顯示，治療組在臨床癥狀改善的同時，頸內動脈、基底動脈、椎動脈腦血流量均顯著增加(P＜0.05)且未發生不良反應，說明養血清腦顆粒伍氟桂利嗪膠囊治療TIA不僅有效，而且安全。

參考文獻

1 賈建平.神經病學［M］.第6版.北京:人民衛生出版社，2008.

2 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.第15版.北京:人民衛生出版社，2004.