銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性腦卒中臨床觀察

摘要目的：觀察銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性腦卒中的臨床療效。方法：80例患者隨機分為治療組和對照組，每組40例。治療組給予銀丹心腦通軟膠囊1.2g，3次/日，口服，20天為1個療程；對照組予外觀相同的安慰劑，基礎(chǔ)用藥均為甘露醇+復(fù)方丹參注射液。結(jié) 果：兩組治療后愈顯率比較，差異有顯著性(P＜0.05)；治療后11天和21天神經(jīng)功能缺損、生活能力狀態(tài)量表評分較治療前差異有顯著性(P＜0.01)。結(jié)論：銀丹心腦通軟膠囊治療急性缺血性腦卒中療效顯著。

關(guān)鍵詞 急性缺血性腦卒中 銀丹心腦通軟膠囊 臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.217

腦卒中是臨床神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，腦卒中分為缺血性和出血性兩大類，其中缺血性腦卒中占腦卒中患者總數(shù)的60%～70%，也是高血壓、心臟病、糖尿病的常見并發(fā)癥，主要包括腦血栓形成和腦栓塞。臨床治療主要采取血管擴張性藥物、改善微循環(huán)藥物、抗凝治療、防止血小板凝聚藥物以及中成藥。其中中成藥在臨床上使用比較廣泛，而且效果較好，筆者通過對80例缺血性腦卒中患者分別采用不同的用藥，發(fā)現(xiàn)銀丹心腦通軟膠囊在使用過程中具有良好的治療效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

資料與方法

入選標準：發(fā)病年齡50～75歲的男性或女性，發(fā)病時間72小時內(nèi)的急性頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎-基底動脈系統(tǒng)腦梗死，行頭顱CT證實為腦梗死，受試者無意識障礙、吞咽功能障礙、檢查合作。

排除標準：重度腦梗死伴意識障礙者；血管性癡呆史者；假性球麻痹者；先天性腦卒中并發(fā)缺血性腦卒中者；頭顱CT有明顯與本次神經(jīng)功能障礙有關(guān)聯(lián)的腦實質(zhì)軟化灶者。

一般資料：所有患者按入組先后順序分配編號，以數(shù)字法隨機分為治療組與對照組，每組40例。

方法：治療組予銀丹心腦通軟膠囊1.2g，3次/日，20天為1個療程；對照組予外觀相同的安慰劑，給藥方法相同，基礎(chǔ)用藥均為20%甘露醇250ml，2次/日，用3天，1次/日；20ml復(fù)方丹參注射液加5%葡萄糖或生理鹽水250ml，1次/日，共20天。

觀察項目：由研究者對治療組治療前后神經(jīng)功能缺損及生活能力狀態(tài)分級進行評分，同時行頭顱CT、心電圖、胸部X線、血尿便常規(guī)和血液生化檢查。

結(jié)果

兩組治療后臨床療效比較：結(jié) 果見表1。

兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評分情況比較：結(jié) 果見表2。

兩組治療前后生活能力狀態(tài)分級評分比較：結(jié) 果見表3。

討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為缺血性腦卒中的發(fā)病為血管內(nèi)皮損傷、血液動力學(xué)改變、血液黏稠度增加所致。臨床常用抗凝、溶栓、擴血管等方法增加腦灌注、改善腦血流量。中醫(yī)學(xué)認為腦卒中病因乃正氣不足，絡(luò)脈空虛，痰瘀交阻，腦絡(luò)受損，腦竅閉塞所致。因此活血通絡(luò)，醒腦開竅是治本病之關(guān)鍵。銀丹心腦通集銀杏葉、丹參、三七、燈盞細辛等活血化瘀精品，能擴張血管、降低脂蛋白，減輕紅細胞瘀滯、聚集，降低血液黏稠度，從而調(diào)整血漿中脂質(zhì)成分的含量，使血中滯者散、瘀者通，從而使斑塊消退。冰片氣味芳香，能迅速透過血腦屏障而直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有增強腦組織耐缺氧能力及抗腦水腫、鎮(zhèn)靜作用，從而使神經(jīng)細胞損害減輕，顯現(xiàn)出對腦缺氧的良好保護作用。絞股蘭和山楂是目前公認的天然降脂要藥，配合大蒜軟化血管改善心腦血管血流量。組方嚴密，功效獨特，是苗漢醫(yī)結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的典范，對急性缺血性腦卒中患者改善神經(jīng)功能和提高生活能力均有顯著療效，值得臨床推廣。

日本：醫(yī)生科室分布不均衡

近幾年，日本醫(yī)生科室分布不均衡問題日益加劇，尤其是一些偏遠地區(qū)更為明顯。據(jù)悉，在日本，醫(yī)生的從醫(yī)范圍不受約束，他們均可從事內(nèi)、外科醫(yī)療職務(wù)，但由于醫(yī)生在大學(xué)期間確定了從醫(yī)專業(yè)，因此醫(yī)療風(fēng)險較高的科室都沒有太高的人氣，相反只需聽診器就可以開藥的內(nèi)科較火熱。

日本著名管理學(xué)家大前研一指出，想要解決該問題關(guān)鍵在于，監(jiān)管機構(gòu)應(yīng)該站在患者的角度考慮，針對不同的醫(yī)科專門培養(yǎng)醫(yī)療人員；或者通過適量增減，調(diào)整各科醫(yī)生人數(shù)達到平衡；再者就是調(diào)整醫(yī)生的薪酬，如果把外科醫(yī)生的薪酬上調(diào)至內(nèi)科醫(yī)生的10倍，那么即使在偏遠地區(qū)該問題也能得到很好解決。