中西醫結合治療小兒秋季腹瀉

摘要目的：觀察中西醫結合治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法：將符合診斷的58例秋季腹瀉患兒分為兩組，其中治療組29例，給予中西醫結合治療；對照組29例，給予單純西醫治療。結果：通過對止瀉時間、臨床癥狀改善時間以及總病程的觀察，治療組總有效率為93.10%，對照組為79.31%，中西醫結合治療小兒秋季腹瀉療效確切。

關鍵詞 中西醫結合 小兒 秋季腹瀉

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.218

秋季腹瀉是臨床上嬰幼兒的常見病、多發病，主要由輪狀病毒感染引起，發病多見于每年秋冬季，臨床以頻繁發燒、大便次數每日數次至十余次不等、腹瀉為蛋花樣或水樣特征。本病為自限性疾病，但發生此病時如果不及時治療后果也非常嚴重，一般會引起營養不良、脫水或酸中毒，嚴重時會危及患兒生命。2010年7月～2011年7月采用中西醫結合治療小兒秋季腹瀉29例。現總結報告如下。

資料與方法

一般資料：2010年7月～2011年7月收治小兒秋季腹瀉58例，隨機分為兩組，治療組29例，其中男15例，女14例；2個月～1歲11例，1～2歲13例，2～3歲5例；病程3～5天；無脫水16例，輕度脫水9例，中度脫水4例。對照組29例，其中男16例，女13例；2個月～1歲13例，1～2歲12例，2～3歲4例；病程3～6天；無脫水16例，輕度脫水8例，中度脫水5例。兩組患兒年齡、性別、病情輕重、病程等一般資料比較，無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：觀察組患兒常規予以病毒唑10～15mg/（kg·日）抗病毒，糾正脫水，維持電解質平衡，調整飲食，同時加用中藥口服，中藥口服，基本處方：葛根10g，山藥10g，白術10g，茯苓10g，炒扁豆10g，烏梅10g，雞內金6g，山楂10g，車前子10g，薏苡仁10g，藿香10g，木香3g，甘草6g，水煎服，日1劑。1歲以內小兒量酌減，并以食鹽(炒熱)熱敷臍周。對照組僅采用常規治療方法。

診斷標準：全部病例均參照《兒科學》［1］中診斷標準，急性起病，常伴發熱和上呼吸道感染癥狀；發病初常發生嘔吐，隨后出現腹瀉，大便為稀水樣或蛋花樣，無腥臭味，每日數次至10多次，大便常規檢查偶見少許白細胞，無黏液、紅細胞及膿細胞。

觀察指標：觀察兩組患兒止瀉時間，具體包括糞便性狀和便次恢復正常時間；臨床癥狀改善時間，具體包括失水糾正、精神和胃納增加時間；以及總病程及總有效率。

療效判斷標準：根據1993年北京修訂的中國腹瀉病診斷治療方案［2］評定，分為顯效、有效和無效。①顯效：治療72小時糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀消失；③無效：治療72小時糞便性狀、次數及全身癥狀均無好轉甚至惡化。

統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件分析，兩均數間的比較和兩樣本率或構成比的比較分別采用t檢驗和X2檢驗。

結果

兩組治療后觀察組止瀉時間、臨床癥狀改善時間及總病程方面明顯短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患兒治療后臨床療效比較：治療組總有效率為93.10%，對照組為79.31%，兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

不良反應：兩組患兒均未見明顯不良反應出現。

討論

輪狀病毒是西醫認為引起小兒秋季腹瀉的最常見病原之一，輪狀病毒能侵犯小腸上皮細胞，導致腸絨毛破壞，使水和其他物質的吸收減少，而導致腹瀉。該病具有起病急的特點，發病年齡多為2歲以下，發病群體多為嬰幼兒，伴有上呼吸道感染癥狀及發熱，體溫多在38～40℃。患者發病的臨床表現為發病當日即可排出水樣便或蛋花樣便，帶有少量黏液，無腥臭，鏡檢膿細胞很少見。同時，患兒多伴有嚴重口渴及明顯煩躁、脫水等癥狀。本病屬中醫“泄瀉”范疇。泄瀉是由于脾胃運化失常，引起大便次數增多，糞便稀薄或如水樣。小兒脾常不足，感受外邪，內傷乳食均可導致脾胃運化失調而發生腹瀉。小兒運化功能尚未健全，而生長發育所需水谷精氣卻較成人更為迫切，故易為飲食所傷；由于小兒具有“稚陰稚陽”“易虛易實”“易寒易熱”的病理特點。小兒對疾病的抵抗力較差，寒暖不能自調，乳食不知自節，一旦調護失宜，則外易為六淫所侵，內易為飲食所傷，均易引起小兒脾胃機能紊亂而致泄瀉。加之夏秋季節，濕熱內蘊，暑熱濕困，以上均引起患兒大便暴注下迫，如水樣，量多次頻，小便短赤，神疲乏力，苔黃膩脈滑數。

臨床治療小兒秋季腹瀉單用西醫療法，療效較差；而祖國醫學治療泄瀉以運脾化濕為基本法則，實證以祛邪為主，虛證以扶正為主，分別以健脾益氣，補脾溫腎為主。近年來，常采用中西醫結合方式治療小兒秋季腹瀉，本研究顯示，中西醫結合方式治療小兒秋季腹瀉效果顯著，這與本方中諸多中藥成分的聯合施治有關。本方中山藥、炒扁豆、薏苡仁健脾化濕；白術、茯苓益氣補脾；葛根生津止瀉；烏梅澀腸止瀉；車前子利尿止瀉，所謂利小便實大便也；木香調中宣滯、行氣止痛；藿香解表散寒，理氣化濕；雞內金、山楂消食導滯；甘草益氣養陰。諸藥合用共奏健脾益氣、滲濕止瀉之效，并配合食鹽熱敷臍周達到溫運陽氣、解除腹脹、調運氣血的功效，從而達到促使胃腸功能恢復的目的。筆者認為中西醫結合療法是治療小兒秋季腹瀉的有效方法，這種治療方法充分體現了祖國醫學在內外合治、標本同治方面的獨特優勢，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 楊錫強，易著文.兒科學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:296.

2 杜嗣廉，鄭明新.小兒胃腸病學［M］.北京:人民衛生出版社，1996:139.

3 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2006:1290-1299.