推拿結合耳穴貼治療兒童睡眠障礙體會

摘要目的：觀察推拿結合耳穴貼治療兒童睡眠障礙的臨床療效。方法：選擇48例睡眠障礙兒童，采用推拿結合耳穴貼治療，觀察臨床療效。結果：顯效26例，有效18例，無效4例，總有效率91.67%。結論：推拿結合耳穴貼治療兒童睡眠障礙安全有效、無不良反應。

關鍵詞 推拿 耳穴貼 兒童睡眠障礙體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.223

睡眠是人體的基本生理需要，特別是對于兒童而言，睡眠質量的好壞直接影響兒童的體格發育、情緒、行為、認知及社會適應等各個方面［1］。國內外研究表明，兒童、青少年睡眠障礙發生率可達25%～40%［2］，隨著社會的進步，醫學的發展，兒童睡眠問題不斷引起各界的關注。現將近年來運用推拿結合耳穴貼治療兒童睡眠障礙的體會報告如下。

資料與方法

2009年1月～2011年8月運用推拿結合耳穴貼治療睡眠障礙兒童48例，男26例，女22例；年齡3個月～12歲；1歲以內12例，2～6歲14例，7～12歲22例；病程5天～0.5年。主要臨床表現為睡眠節律紊亂、入睡困難、睡眠不安、夜驚、睡眠不足等。

治療方法：①推拿法。患兒取仰臥位，治療師坐于治療床頭部，用輕緩的手法開天門、推坎宮各80次，拇指點按印堂、睛明、攢竹、太陽、神庭、百會、神門、內關、三陰交，約10分鐘，手法要求力度適中，深透平和；用雙側中指或食指同時點揉患兒雙側風池、安眠穴2分鐘，拿五經、肩井2分鐘，指尖輕叩頭部10次；伴消化不良者加點按足三里、揉中脘、摩腹；嬰幼兒夜驚者清心經、肝經，清天河水，揉小天心。治療應在患兒安靜配合時進行，隔天1次，10次1個療程。②耳穴貼法。以75%酒精消毒一側耳廓，用小鑷子將王不留行籽耳穴貼直接貼于選定耳穴上。耳穴取神門、交感、心區、腎區、皮質下；消化不良者加脾區、胃區；夜驚加肝區、膽區。指導患兒或患兒家長每天輕輕按揉3次，以患兒耐受為度，每次每穴按揉10下，3天后換另一側耳朵再貼，6次1個療程。

結果

本組治療48例，接受推拿結合耳穴貼療程5～20天，治療停止1個月后判斷

療效。①顯效：睡眠時間達到其年齡相應要求，無入睡困難及睡眠不安、夜驚等現象26例(54.17%)，顯效者隨訪1個月中未見復發；②有效：睡眠時間延長，時伴有入睡困難或夜醒18例(37.5%)；③無效：睡眠無明顯改善4例(8.33%)，總有效率91.67%。

討論

兒童睡眠障礙的干預，目前除了進行睡眠衛生教育、給兒童建立良好的睡眠環境及睡眠習慣、光照治療、認知和行為療法外，尚有褪黑素治療和鎮靜催眠等藥物治療［3］，但是由于各地醫療條件不一，部分家長難以接受藥物治療，所以更多的醫生和患兒家長選擇了中醫治療。用輕緩的手法對特定穴位的推拿按摩，可以通過對局部肌肉、神經和血管的刺激，達到調節大腦皮質功能、抑制神經系統的興奮性從而改善睡眠的作用，完全放松、配合程度高的患兒往往能在治療過程中進入睡眠狀態。耳穴貼通過王不留行籽對穴位的持續刺激，與推拿手法協同作用，能調節臟腑經絡之陰陽氣血，起到鎮靜安神，促進睡眠的作用。《素問·逆調論》有言，“胃不合則臥不安”，特別對于嬰幼兒，飲食不知節制，脾胃易受寒涼，故對于有睡眠障礙的嬰幼兒要注意有無消化方面的問題，適當加以調節脾胃的穴位。治療的同時應對患兒及家長進行睡眠衛生教育，例如睡前不玩過于興奮的游戲，不看易引起患兒恐懼的書籍或電視節目，給患兒營造一個良好的睡眠環境及睡眠習慣。推拿結合耳穴貼治療兒童睡眠障礙安全有效、無不良反應、患兒及家長都容易接受，故值得在兒童保健工作中推廣使用。

參考文獻

1 江帆.兒童睡眠障礙的流行病學.實用兒科臨床雜志，2007，22(12):883-885.

2 武麗杰.兒童睡眠障礙的研究進展.中國學校衛生，2009，30(11):965-967.

3 麥堅凝.常見的兒童睡眠障礙.中國實用兒科雜志，2005，20(12):710-712.