HBV DNA定量與乙肝標志物結果的對比分析

摘要目的：探討乙型肝炎患者血清HBV DNA含量與HBV血清標志物的關系。方法：對比分析306例乙肝患者的HBVM和HBV DNA的檢測結果。HBVM用ELISA法定性檢測，HBV DNA用熒光定量PCR法檢測。結果：HBsAg(+)/HBeAg(+)組HBV DNA的陽性率明顯高于HBsAg(-)/HBeAg(-)組(P＜0.01)；HBsAg HBeAg抗HBc陽性組和HBsAg HBeAg陽性組的HBV DNA陽性率最高，分別為97.6%和100%；其次是HBeAg抗HBe抗HBc陽性組和HBsAg抗HBc陽性組，分別為66.7%和68.7%；其余各抗體陽性組HBV DNA的陽性率較低。結論：HBV DNA是評價HBV感染的直接證據，與HBV血清標志物聯合應用，對于乙肝的臨床診治和預后判斷具有重要意義。

關鍵詞 乙肝DNA 熒光定量PCRHBV血清標志物ELLSA

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.247

傳統的肝功能和乙型肝炎病毒血清標志物的檢測，只是反應機體對HBV感染的免疫狀態，為判斷患者病情和傳染性及臨床治療提供重要的依據。本文用該技術檢測HBV-DNA的同時，用ELISA法檢測乙肝血清標志物多種結果模式的HBV-DNA結果進行分析，并對大三陽患者治療情況的HBV-DNA作跟蹤檢測，探尋乙型肝炎實驗診斷新模式。對306例乙肝患者的HBVM和HBV DNA檢測結果進行了對比分析，結果報告如下。

資料與方法

2010年2月～2011年6月收治乙型肝炎患者306例，男174例，女132例，年齡13～68歲，抽靜脈血2ml，2小時內分離血清。

儀器試劑及方法：①HBV DNA定量：采用實時熒光定量PCR法，儀器為SLAN熒光PCR檢測儀，試劑操作嚴格按說明書進行。②HBV血清標志物：用ELLSA法檢測。

結果

各組HBV DNA陽性率比較見表1～3。

討論

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙肝主要在中國及其他一些亞洲國家中流行。目前中國人口中約有1/10是乙肝病毒攜帶者，多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。乙肝的特點為起病較緩，以亞臨床型及慢性型較常見。無黃疸型HBsAg持續陽性者易慢性化。乙肝主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。乙肝疫苗的應用是預防和控制乙型肝炎的根本措施。乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的、以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種病。本病廣泛流行于世界各國，主要侵犯兒童及青壯年，少數患者可轉化為肝硬化或肝癌。因此，它已是威脅人類健康的世界性疾病，也是我國當前流行比較廣泛一種病。乙型病毒性肝炎無一定的流行期，1年4季均可發病，但多屬散發。近年來乙肝發病率呈明顯增高趨勢。

乙肝病毒S基因編碼的多肽稱為S蛋白(HBsAg)，C基因編碼的多肽稱為核心蛋白(HBsAg)，前C基因的C基因連續編碼，則產生e抗原前蛋白，在肝細胞內質網中形成HBeAg，HBeAg不是乙肝病毒顆粒成分。一般認為，HBsAg(+)HBeAg(+)提示HBV復制活躍和傳染性強，HBsAg、HBeAg轉陰，抗，HBsAg及抗HBeAg的出現是機體清除HBV的標志，并且提示機體具有對HBV的免疫力。研究表示，HBsAg(+)/HBeAg(+)組的HBV DNA陽性率明顯高于HBsAg(-)/HBeAg(-)組(P＜0.01)，HBsAgHBeAg抗HBc陽性組及HBsAgHBeAg陽性組的HBV DNA陽性率分別高達97.6%和100%，這從基因水平上進一步證實了HBsAg和HBeAg確實是反映HBV復制的可靠指標。但同時也應注意到，HBsAg和HBeAg轉陰后，部分病例病毒復制。HBeAg(-)組中，有61.7%HBV DNA呈陽性，尤其在HBsAg抗HBe抗HBc陽性組和HBsAg抗HBc陽性組中，HBV復制呈活躍狀態，陽性率分別為66.7%和68.7%，這種現象可能與HBV前C/C基因突變有關。前C基因變異，使HBeAg不能形成，但病毒本身復制不受影響，造成HBeAg陰性的HBV，使患者血中的HBV水平居高不下，所以，這部分人群具有很高的傳染性。HBsAg(-)組中有%HBV DNA呈陽性，可能是由于HBV S區突變異導致抗原性改變，使HBsAg不能被檢出。綜上所述用ELISA法檢測HBV血清學標志物時，受乙肝病毒突變株及方法靈敏度的影響，可能產生假陰性結果，造成對乙肝患者的漏診、誤診，所以建議聯合應用HBV DNA定量檢測以明確診斷，必要時還可以進行HBV變異株檢測及肝細胞活檢。

參考文獻

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