超聲檢查對偏子宮角部位妊娠的診斷價(jià)值分析

摘要目的：探討超聲檢查對偏子宮角妊娠的診斷價(jià)值。方法：收治偏子宮角部位妊娠患者51例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其超聲檢查特征。并與同期45例子宮角妊娠的患者超聲檢查結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：偏子宮角部妊娠的患者超聲檢查均為孕囊型，其中28例患者為左側(cè)子宮角部妊娠，23例患者為右側(cè)，患者表現(xiàn)為子宮橫切處的橫徑明顯增寬，子宮體腔內(nèi)軸心處無孕囊，其孕囊偏離子宮體，并與子宮腔相連接。結(jié)論：經(jīng)過超聲檢查能夠很好地判斷偏子宮角部妊娠的患者實(shí)際情況，進(jìn)而提高手術(shù)的成功率。

關(guān)鍵詞 超聲檢查 子宮角妊娠 偏子宮角妊娠 超聲影像

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.257

子宮角部位妊娠是臨床較為常見的一種異位妊娠，其主要包括子宮角妊娠和輸卵管間質(zhì)部妊娠，且在臨床較為少見，其手術(shù)前診斷也較為困難［1］。而偏子宮角妊娠現(xiàn)被認(rèn)為是子宮角部位妊娠的一種類型，其能夠向子宮角妊娠發(fā)展，嚴(yán)重地威脅患者的生命安全［2］。而如何為患者給予早期的診斷是臨床工作的關(guān)鍵，為加強(qiáng)對偏子宮角部妊娠的早期診斷，進(jìn)行研究。現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2007年7月～2011年8月收治偏子宮角部位妊娠患者51例，所有患者均在超聲監(jiān)護(hù)下經(jīng)過吸刮宮術(shù)確診。患者年齡19～43歲，平均28.96±4.03歲。患者停經(jīng)史35～57天，平均42.66±5.02歲。選擇同期45例子宮角妊娠的患者作為對照組，患者年齡18～42歲，平均28.74±4.12歲。患者停經(jīng)史36～56天，平均42.45±5.11歲。兩組年齡、停經(jīng)史等無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

儀器與方法：使用GE VOLUSON 730彩色多普勒超聲診斷儀，其腹部探頭頻率選擇3.5MHz，陰道探頭頻率選擇為7.5MHz。檢查時(shí)，患者采用膀胱截石位，并在探頭端均勻涂抹耦合劑，戴好避孕套。將探頭放入到患者的陰道穹隆處，仔細(xì)觀察患者子宮的大小、輪廓，子宮角是否有突出，宮腔內(nèi)有無孕囊或包塊，包塊及孕囊的位置、大小及結(jié)構(gòu)，并觀察其與子宮內(nèi)膜之間的關(guān)系，妊娠部位的子宮角有無膨出，與子宮直腸的關(guān)系等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將試驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示。組間對比采用X2檢驗(yàn)。取95%可信區(qū)間，當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

偏子宮角部位妊娠患者的超聲影像：偏子宮角部妊娠的患者超聲檢查均為孕囊型，其中28例(54.90%)患者為左側(cè)子宮角部妊娠，23例(45.10%)患者為右側(cè)，患者表現(xiàn)為子宮橫切處的橫徑明顯增寬，子宮體腔內(nèi)軸心處無孕囊，其孕囊偏離子宮體，并與子宮腔相連接。兩組均在超聲監(jiān)護(hù)下進(jìn)行吸刮宮術(shù)，其中偏子宮角部位妊娠的患者均順利將孕囊吸出，術(shù)后宮腔線的殘留十分清晰，其超聲診斷率為100%。結(jié)果見圖1。

圖1 偏子宮角部位妊娠超聲圖像分析

子宮角部位妊娠圖像分析：子宮角部位妊娠患者的超聲檢查多顯示子宮橫徑明顯增寬，且一側(cè)宮角突出，并與宮腔相連。宮角內(nèi)觀察到孕囊樣的混合回聲或無回聲。其中左側(cè)23例(51.11%)，右側(cè)22例(48.89%)。17例(37.78%)患者有盆腔積液。24例(53.33%)患者與宮腔有相連。結(jié)果見圖2。

圖2 子宮角部位妊娠圖像

討論

子宮角妊娠是臨床較為罕見的一種異位妊娠，其占異位妊娠的5%～10%，且在手術(shù)前診斷較為困難，而由于子宮角是子宮血管及卵巢血管的匯聚部位，其血運(yùn)較為豐富，一旦出現(xiàn)破裂，會嚴(yán)重威脅患者的生命安全［2～3］。而偏子宮角部位妊娠是其中較少的一種。

現(xiàn)通過對51例偏子宮角部位妊娠的超聲影像進(jìn)行了回顧性分析。患者超聲主要表現(xiàn)為橫徑增寬，但是子宮角仍未突出，在子宮體的中軸處無孕囊，但是在偏離子宮體中軸的左側(cè)或者右側(cè)可見到孕囊，并與子宮腔有相連。而正常的子宮體肌層較厚，孕囊四周有肌層包繞。

由于偏子宮角部位妊娠的患者孕囊位于偏子宮角處，在超聲監(jiān)護(hù)下能夠觀察到患者的子宮內(nèi)情況，進(jìn)而指導(dǎo)醫(yī)生順利地將孕囊吸出［4］，進(jìn)而縮短患者的手術(shù)時(shí)間，避免手術(shù)中殘留組織。而由于偏子宮角部位妊娠與子宮角部位妊娠的患者在停經(jīng)后均會出現(xiàn)有出血和疼痛，患者臨床癥狀無明顯差異，因此，采用超聲檢查對患者十分重要。醫(yī)生可通過超聲判斷患者的孕囊位置，再排除縱隔子宮等情況，早期鑒別偏角子宮妊娠與子宮角妊娠。若患者的與囊距離子宮肌層的漿膜面在5cm以下，則容易發(fā)生刮宮時(shí)出現(xiàn)穿孔，醫(yī)生要借助超聲監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步為患者進(jìn)行詳細(xì)的判斷和治療。

參考文獻(xiàn)

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