全血快速C反應蛋白檢測的應用

摘要目的：探討紅細胞壓積(HCT)在全血快速C反應蛋白測定中的影響，為臨床快速診斷提供可靠依據。方法：收治肺炎患者200例，按HCT參數大小分為HCT＜0.3、HCT＞0.5、0.3＜HCT＜0.5共三組，三組同時檢測血漿CRP及全血快速CRP，觀察各組血漿CRP和全血快速CRP的差異。結果：經統計學分析，紅細胞壓積(HCT)在0.3～0.5之間時，血漿C反應蛋白與全血C反應蛋白相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；紅細胞壓積(HCT)＜0.3時，全血C反應蛋白明顯高于血漿C反應蛋白，差異有統計學意義(P＜0.05)；紅細胞壓積(HCT)＞0.5時，全血C反應蛋白明顯低于血漿C反應蛋白，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：全血快速C反應蛋白的檢測簡便、快捷，能為臨床提供可靠依據，但當紅細胞壓積(HCT)＜0.3或＞0.5時，結果應當進行校正。

關鍵詞 C反應蛋白 肺炎 紅細胞壓積

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.260

C-反應蛋白(CRP)［1］，是一種能在Ca2+存在時與肺炎鏈球菌細胞壁C多糖發生反應的急性時相反應蛋白，具有激活補體、促進吞噬和免疫條理作用。在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗塞、手術創傷、放射性損傷等疾病發作后數小時迅速升高，并有成倍增長之勢。病變好轉時，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關。快速C反應蛋白用微球顆粒包被抗人CRP抗體，人血清或全血中CRP被結合在微球顆粒題上，抗原和抗體結合，產生濁度，在QuikRead分析儀上測其溶液濁度的改變，然后，根據隨試劑配備的磁卡上儲存的預先設定的校正曲線，可直接讀出其濃度值，過程2.5分鐘，快速簡捷。

資料與方法

一般資料：2009年1月～2011年10月收治肺炎患者200例，同時檢測血漿及全血C反應蛋白和血常規，按以HCT參數進行分組。

方法：抽取實驗對象隨機靜脈血2ml置EDTA抗凝管，常溫運輸，采用邁瑞BC-5200全自動血液分析儀檢測紅細胞壓積，同時取20μl全血在上海基恩科技有限公司生產的CRP QuikRead分析儀上進行快速C反應蛋白檢測，然后離心取血漿在邁瑞BS-400全自動生化分析儀上檢測C反應蛋白，所有檢查均在2小時內完成，實驗室人員按照實驗室操作規程進行操作，試劑使用儀器配套試劑，觀察兩組結果并進行統計學分析。

統計學處理：將所得數據進行統計學分析，計量資料采用X±S表示，組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，P＜0.05為差異有統計學意義。

結果

經統計學分析，紅細胞壓積(HCT)在0.3～0.5時，血漿C反應蛋白與全血C反應蛋白相比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；紅細胞壓積(HCT)＜0.3時，全血C反應蛋白明顯高于血漿C反應蛋白，差異有統計學意義(P＜0.05)；紅細胞壓積(HCT)＞0.5時，全血C反應蛋白明顯低于血漿C反應蛋白，差異有統計學意義(P＜0.05)。結果見表1。

討論

CRP是一種急性時相反應蛋白，正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人CRP＜1.0mg/L［2］。在機體急性感染狀態下，CRP可黏附在病原體表面，啟動機體免疫吞噬作用，同時誘導產生補體參與機體免疫，殺傷病原體。在炎癥或急性組織損傷后，CRP的合成則在4～6小時內迅速增加，36～50小時達高峰，峰值可為正常值的100～1000倍，經合理治療后，3～7天可降至正常［3］。CRP的水平與組織損傷后修復的程度有密切關系，因此CRP可作為疾病急性期的一個衡量標準，并且CRP不受性別、年齡、高球蛋白血癥等因素的影響，因而優于其他急性期的反應物質。

CRP是一種急性時相反應蛋白，常常作為急診項目為臨床提供參考，目前臨床上多采用免疫透射比濁法在全自動生化分析儀上檢測血清或血漿中C反應蛋白的含量，方法敏感性高，穩定性好。本研究結果表明，全血快速C反應蛋白的檢測與免疫透射比濁法在全自動生化分析儀上的檢測相比具有一致性，可比性，但更簡便、快捷，全過程2.5分鐘即可完成，能為臨床提供可靠依據，但當紅細胞壓積(HCT)＜0.3或＞0.5時，結果應當進行校正，全血測定的試劑定標是在血球壓積(HCT)為40時測定的，可同時檢測血常規根據下列公式校正結果：CRP-S＝60×CRP-A/100-HCT，(HCT為血球壓積；CRP-A為測得的CRP；CRP-S為校正后的CRP)。

參考文獻

1 張時民，陳靜.檢驗與臨床診斷.全科醫師分冊［M］.北京:人民軍醫出版社，2009:389.

2 楊華.C-反應蛋白檢測在呼吸道系統疾病中的意義［J］.臨床軍醫雜志，2007，(1):115-116.

3 簡序，王金和，程佩蘭.C-反應蛋白的臨床研究進展［J］.中國醫藥導報，2004，1(5):12-14.